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为分析蛇咬伤情况，印度研究人员开展相关研究，明确了患者特征、症状及治疗问题，对防治有重要意义。
蛇咬伤研究：解锁印度北部地区的救治密码
在印度这片热带土地上，蛇的身影随处可见，蛇咬伤也成了令人头疼的健康难题。世界卫生组织估算，印度每年有 81,000 - 138,000 人因蛇咬伤失去生命，还有 400,000 人无奈接受截肢，可实际情况可能更糟，因为很多偏远地区缺医少药，人们依赖土方治疗，导致大量病例没有上报。像 “四大毒蛇”（罗素蝰蛇、锯鳞蝰蛇、印度环蛇和眼镜蛇 ）的咬伤，虽有抗蛇毒血清（ASV）应对，但膨鼻蝮蛇咬伤却缺乏特效血清。而且，蛇毒会引发血液毒性、神经毒性和肌肉毒性，要是治疗不及时，低血压、瘫痪、出血、急性肾损伤等致命并发症就会找上门。在这样严峻的形势下，研究蛇咬伤情况、找到更好的应对办法迫在眉睫。
为此，全印度医学科学研究所（AIIMS）瑞诗凯诗分院的研究人员挺身而出，开展了一项回顾性 - 前瞻性观察研究。他们在 2021 年 7 月到 2023 年 7 月期间，收集了急诊科收治的蛇咬伤患者资料，想弄清楚患者的年龄、性别、职业、咬伤时间地点、症状、治疗方法和治疗效果等情况。这项研究成果发表在《International Journal of Emergency Medicine》上，为蛇咬伤的防治提供了宝贵的参考。
研究人员采用便利抽样的方法，仔细筛查可能被蛇咬伤的患者，查看他们有没有神经毒性或血液毒性的症状。对于那些没亲眼看到被蛇咬的患者，会综合病史和临床特征诊断，同时排除其他可能的疾病。研究过程中，详细记录了患者的人口统计学数据、临床病史、生化和血液学参数、治疗情况和治疗结果。
患者基本情况大揭秘
研究涉及 101 名患者，其中男性占了 68.3%，大多是 31 - 50 岁的成年人，农民群体最为突出，占比 57.4%。蛇咬伤常发生在傍晚（46.5%）和季风季节（71.3%），患者多来自北阿坎德邦（46.5%）和北方邦（35.6%）。下肢被咬的情况最多，高达 86.1%，多数患者在被咬后 12 - 24 小时才赶到医院。而且，患者接受的院前治疗五花八门，39.6% 的人没接受任何治疗，26.7% 的人尝试了传统疗法，比如割咬痕、涂刺激性物质等，还有部分人接受了不同剂量的 ASV 治疗。
症状表现与治疗反应
在这些患者中，48.5% 没有明显症状，31.7% 出现血液毒性症状，15.8% 表现出神经毒性症状。血液毒性症状包括咬伤部位出血（93.8%）、牙龈出血（46.9%）、血尿（37.5%）等，还会导致凝血时间延长；神经毒性症状有眼睑下垂（100%）、眼肌麻痹（87.5%）、吞咽困难（62.5%）等，严重时需要机械通气支持。
在治疗方面，55.4% 的患者使用了 ASV，不过有 40.6% 的人出现了不良反应，像发热、寒战、恶心呕吐等。血液毒性咬伤患者中，31% 接受了血液制品输注，19% 做了血液透析，6.3% 进行了血浆置换；神经毒性咬伤患者里，62.5% 需要机械通气，部分人还出现了呼吸机相关性肺炎等并发症。
研究结论与启示
这次研究全面展示了印度北部地区蛇咬伤的临床和人口统计学特征，发现男性、农民更容易被蛇咬，咬伤多发生在傍晚和季风季节，院前治疗很不规范，这些都严重影响了治疗效果。研究还强调，及时使用 ASV 是救命的关键，但农村地区人们意识不足，加上医疗资源有限，导致治疗困难重重。
为了改变现状，研究人员建议开展有针对性的公共卫生宣传活动，让大家学会识别蛇咬伤、明白及时就医和使用 ASV 的重要性。同时，要制定适合当地的治疗方案，加强基层医疗建设，完善转诊体系，让患者能及时获得更高级的治疗，比如血液透析、插管等。
总的来说，这项研究为印度北部地区蛇咬伤的防治指明了方向，后续还需要进一步开展大规模、多中心的研究，验证这些结论，让更多人免受蛇咬伤的威胁。
