6 个月 FES 骑行训练:为脊髓损伤患者带来新希望

【字体: 时间:2025年03月11日 来源:Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 5.2

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  研究人员评估 6 个月 FES - 骑行运动疗法对脊髓损伤(SCI)患者的影响,发现可增肌、提升体能,有重要意义。

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  在生活中,脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)就像一场无情的风暴,给患者的身体带来了沉重打击。据世界卫生组织(WHO)统计,全球超 1500 万人深受其害,每年每百万人中就有 40 - 80 例新增患者。常见的致伤原因,如跌倒、车祸等,不仅让患者失去了正常的运动和感觉功能,还引发了一系列并发症,像肌肉萎缩、骨密度降低、神经痛、大小便功能障碍等,严重影响了他们的生活质量。
以往,功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation,FES)作为一种康复手段,虽能刺激瘫痪肌肉,但 FES - 骑行大多局限于临床固定设备,对其作为运动疗法的综合效果研究也不够全面。为了填补这些空白,来自意大利多个机构(如 IRCCS Medea、Valduce Hospital – Villa Beretta Rehabilitation Center、Istituto Nazionale Assicurazioni Infortuni sul Lavoro 等)的研究人员,开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。

研究人员采用了一系列先进的技术方法。首先,他们选用定制的卧式三轮车结合 FES 设备进行训练。该设备通过表面自粘电极刺激腿部肌肉,刺激参数可精准调节 。在样本选取上,招募了 5 名符合条件的男性脊髓损伤患者。评估指标涵盖多方面,运用磁共振成像(MRI)测量肌肉横截面积(Cross - Sectional Area,CSA);采用双能 X 线吸收法(Dual - energy X - ray Absorptiometry,DXA)检测骨密度;使用各种临床量表和问卷评估痉挛、疼痛、肠道功能、心理状态及运动动机等。同时,还进行了功率输出和骑行耐力测试。

下面来看具体的研究结果:

  1. 肌肉评估:MRI 结果显示,训练 6 个月后,患者大腿肌肉的最大横截面积(maxCSA)显著增加了约 34%,与基线相比,T1时增加约 26%,T2时进一步增加。停止训练 1 个月后虽有轻微下降,但仍比基线高约 22% 。这表明 FES - 骑行训练能有效增加肌肉质量。
  2. 骨健康评估:通过 DXA 测量骨密度(Bone Mineral Density,BMD),部分患者(S02 和 S03)的骨密度 T 评分在 T0到 T2期间显著降低,不过未达到危险阈值;其他患者则无明显变化。这说明 FES - 骑行对骨健康的影响存在个体差异,且整体效果有限。
  3. 自主神经系统评估:研究人员运用多种测试评估自主神经系统,发现不同时间点各项指标(心率、血压等)均无显著差异,这意味着 FES - 骑行训练对自主神经系统功能影响较小,也证实了该训练的安全性 。
  4. 临床量表评估:在痉挛、疼痛和肠道功能方面,改良 Ashworth 量表(MAS)、数字评分量表(NRS)和神经源性肠道功能障碍(NBD)评分在训练前后均无显著变化。不过,有 1 名患者(S02)的 NBD 评分有所改善。
  5. 幸福感和运动动机评估:患者的心理总体幸福感指数(PGWBI)表明,训练期间整体幸福感良好且无显著变化,但训练结束后抑郁程度有上升趋势。运动动机量表(SMS)显示,患者在训练期间动机强烈,且内在动机和自我调节水平较高。
  6. 性能评估:功率输出测试中,所有患者在 T2时均显著提高;耐力测试里,多数患者耐力增强。肌肉 maxCSA 的增加与功率输出的提升呈正相关,但与耐力变化无显著关联。

综合研究结论和讨论部分,6 个月的 FES - 骑行训练在增加肌肉质量、提升身体性能方面效果显著,还能维持患者的心理幸福感和运动动机。然而,研究也存在局限性,如样本量小、训练强度较低、缺乏对照组等。未来研究可扩大样本量、延长随访时间、设置对照,进一步探究 FES - 骑行对脊髓损伤患者的长期影响,优化训练方案,提高其康复效果。该研究为脊髓损伤患者的康复治疗开辟了新途径,为后续研究奠定了基础,有望推动康复医学领域的发展,让更多患者受益。

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