男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度与肌肉、脂肪比例变化的关联研究

为探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与男性肌肉、脂肪比例关系，研究发现二者存在关联，对认识 OSAS 有意义。

　　在当今社会，肥胖问题愈发严峻，就像一场无声的 “健康危机” 在全球蔓延。2019 年中国的相关调查显示，成年人中超重和肥胖的比例分别达到了 34.3% 和 16.4% ，世界肥胖联合会也指出，肥胖已成为一种慢性疾病，会让人们的寿命缩短 5 - 20 年。肥胖不仅影响身材，还会引发一系列健康问题，比如肌肉量减少，这种肌肉量减少的肥胖，与心血管疾病风险增加以及死亡风险上升密切相关。

与此同时，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）也逐渐走进人们的视野，它是一个严重的公共卫生问题，肥胖是其主要的危险因素之一，有高达 70% 的 OSAS 患者存在肥胖问题。OSAS 患者在睡眠时会出现上呼吸道反复塌陷，导致通气减少甚至停止，还会伴随着缺氧和高碳酸血症，全球普通人群中 OSAS 的患病率在 9% - 38% 之间。它就像一个隐藏在暗处的 “杀手”，与多种代谢紊乱和疾病相关，然而，人们对它的重视程度却远远不够。

此前的研究存在一些局限性，比如样本量小，不能全面地探究 OSAS 与身体成分之间的关系。为了更深入地了解 OSAS 与身体成分之间的关系，解放军总医院的研究人员开展了一项重要的研究。这项研究成果发表在《Heliyon》杂志上，为我们认识和解决这些健康问题提供了新的思路。

在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：

1. 生物电阻抗分析（BIA）：通过该技术获取研究对象的肌肉质量和脂肪质量。研究人员让参与者在测试前避免剧烈运动，早晨空腹、穿着轻便衣物、 bare feet，以标准姿势站立，使用特定仪器进行测量，该仪器结果与双能 X 线吸收法（DEXA）的相关性高达 0.98 。
2. 多导睡眠监测（PSG）：这是诊断 OSAS 的金标准。研究人员使用便携式睡眠监测仪器对参与者进行整夜监测，通过分析睡眠过程中的多项指标，如呼吸暂停低通气指数（AHI）等，来确定 OSAS 的严重程度。

研究结果如下：

1. 研究对象特征：根据 OSAS 的严重程度，研究人员将所有受试者分为非 - 轻度 OSAS 组（AHI<15）和中 - 重度 OSAS 组（AHI≥15）。两组在 OSAS 严重程度、SpO₂水平、BMI、腰臀比、身体成分指标等方面存在显著差异。中 - 重度组的 BMI 和腰臀比更高，脂肪质量、肌肉质量和脂肪百分比更高，而肌肉百分比更低。
2. 相关性分析：肌肉比例与脂肪比例呈负相关。肌肉比例还与腰臀比、BMI、尿酸水平、血红蛋白（HB）水平、二氧化碳（CO₂）水平、AHI 呈负相关，与细胞外液 / 总体水（ECW/TBW）比值呈正相关；脂肪比例与 AHI 呈正相关，与 ECW/TBW 比值呈负相关。
3. 多元线性回归分析：将相关指标代入多元线性回归分析后发现，腰臀比、HB 水平、CO₂水平、AHI 与肌肉百分比呈负相关，与脂肪百分比呈正相关；ECW/TBW 比值与肌肉百分比呈正相关，与脂肪百分比呈负相关；尿酸水平与肌肉百分比和脂肪百分比均无显著关系。

研究结论和讨论部分指出，该研究发现男性 OSAS 的严重程度与肌肉比例降低、脂肪比例增加有关。每增加 10 次 /h 的 AHI，肌肉百分比下降 0.29%，脂肪百分比增加 0.36%。这表明 OSAS 与肌肉和脂肪比例的变化之间可能存在双向关联。一方面，脂肪增加和肌肉减少可能导致 OSAS 的发生和发展；另一方面，OSAS 也可能通过炎症反应、氧化应激、缺氧等机制影响肥胖和肌肉减少症。

此外，研究还发现 ECW/TBW 比值与肌肉和脂肪比例存在相关性，腰臀比与肌肉和脂肪比例也密切相关。研究人员认为，这些发现有助于提高人们对 OSAS 与身体成分关系的认识，为制定更全面的干预策略提供依据，对保障患者的生活质量、减少相关并发症具有重要意义。不过，该研究也存在一些局限性，比如缺乏对饮食习惯等因素的统计、样本量较小、无法确定因果关系等，未来还需要进一步的研究来深入探讨这些问题。