生存分析结果显示,MS - I 患者的生存结局最差,中位生存期仅为 30 个月,而 MS - II 和 MS - III 患者的生存期分别约为 81.9 个月和 41 个月。相比之下,基于酶表达的聚类方法无法有效区分患者的生存情况。这表明 iMetAct 聚类在预测患者生存方面明显优于传统的基于基因表达的方法,且该结果在独立的 HCC 数据集中得到了成功验证,充分证明了研究结果的稳健性和普遍性。
研究人员还将 iMetAct 聚类结果与多种分子特征或方法所识别的聚类进行比较,包括基因表达谱(mRNA 聚类、iCluster)、美国国家癌症研究所增殖特征、复发相关基因表达特征、65 - 基因复发风险评分、肝母细胞瘤 16 基因特征、Hippo 通路特征、胆管癌样特征、Hoshida 特征以及代谢网络驱动方法(iHCC)等。结果显示,MS - I 患者在所有聚类策略中都具有独特性,与其他患者的重叠程度最小,这反映了该群体特殊的分子和代谢特征。而 MS - II 和 MS - III 与已建立的聚类存在显著差异,尤其是与 iCluster、Hoshida 和 iHCC 所识别的聚类。值得注意的是,iHCC 识别出的两个具有相似代谢和分子特征的聚类,而本研究中的 MS - III 表现出更类似于 MS - I 和 MS - II 之间的中间亚型特征。
iMetAct 分数分层揭示亚型特异性特征
对 iMetAct 分数进行差异分析,以探究 HCC 聚类的代谢偏好。结果显示,与 MS - II 和 MS - III 相比,MS - I 在 256 个代谢基因中表现出显著更高的活性(差异 > 1;调整后span data-custom-copy-text="\(p 0.01\)"p<0.01),在 271 个基因中活性显著更低(差异 <-1;调整后span data-custom-copy-text="\(p 0.01\)"p<0.01)。这一代谢特征具有重要的预后意义,119 个上调基因中有 118 个与不良预后相关(风险比 [HR]>1),207 个下调基因中有 206 个与良好预后相关(HR<1)。此外,21 个与良好生存相关的基因还是可成药靶点,这意味着针对这些代谢酶进行治疗可能会使具有 MS - I 特征的患者受益。
MS - II 呈现出不同的代谢景观,其大多数上调的代谢基因(259/310)与显著良好的生存结局相关。值得注意的是,有 22 个与良好生存相关的基因是通过 iMetAct 分数独特识别出来的,而非基因表达数据。MS - III 在代谢谱上与 MS - I 和 MS - II 略有不同,其有 34 个上调基因和 133 个下调基因,所有 6 个与生存显著相关的上调基因都与不良预后相关。通过分析癌症依赖图谱中的基因必需性数据,进一步证实了代谢活性分数与预后结局之间的联系。CRISPR 数据显示,与不良生存结局相关的代谢酶对肝癌细胞的生存至关重要,其基因效应分数明显更低(更负)。
研究人员推测,HCC 各亚型内的样本趋向于一种与相似生存结局相关的一致代谢活性模式,而这些亚型之间的代谢差异可能由不同的关键驱动信号级联调控。通过主调节因子分析,研究人员识别出在转录、转录后、翻译或翻译后水平调节代谢活动的关键调节因子。结果显示,转录调节因子(TFs)和信号调节因子在调节不同代谢亚型的代谢途径中都发挥着关键作用。例如,MS - I 中的TFEB、MS - II 中的ATF4和 MS - III 中的HNF1A分别在调节葡萄糖稳态、脂质代谢和氧化应激方面具有重要作用。此外,还发现了一些通过非转录机制控制代谢的调节因子,如 MS - II 中的LRRK2激酶,其激活可促进脂质储存;MS - III 中的ZFP36,作为 RNA 结合蛋白和 mRNA 衰变因子;以及PRDX3,可催化 ROS 的还原并保护细胞免受线粒体氧化损伤。同时,分析还预测了磷酸激酶在调节代谢中的作用,如 MS - II 亚型中编码 MAP 激酶的MAP2K2参与脂质代谢调节。
研究人员还对三个 HCC 亚型的代谢途径活性分数进行分析,确定了 80 个在三个亚型中活性水平存在显著差异且每个途径至少包含五个基因的代谢途径。MS - I 上调了 20 条途径,包括糖酵解和肌醇磷酸代谢;MS - II 激活了 49 条与氨基酸、柠檬酸循环(TCA)和脂肪酸 β - 氧化代谢相关的途径;MS - III 则上调了氧化磷酸化(OXPHOS)和戊糖磷酸途径(PPP)。对中央碳代谢的比较分析突出了不同亚型中的差异酶,同时还观察到各亚型中代谢物转运蛋白的表达趋势与代谢需求相适应。例如,MS - I 中负责葡萄糖摄取的基因(如SLC2A1、SLC2A3和SLC2A6)和负责乳酸输出的转运蛋白(SLC16A3)表达升高,而负责乳酸摄取的SLC16A1表达较低,这表明 MS - I 具有增强的葡萄糖摄取和乳酸外排能力。
通过对 MS - I、MS - II 和 MS - III 之间全基因组基因表达差异的研究,探讨了每个 HCC 亚型相关的生物学过程和信号通路。结果显示,MS - I 主要富集在与细胞外基质组织、细胞粘附、趋化作用和 PI3K/AKT 信号通路相关的基因本体(GO)中;MS - II 上调了与 TCA 和脂肪酸代谢以及脂质代谢相关的生物学过程;MS - III 则在 OXPHOS 和 RNA 翻译过程中表现出更高的富集度。与其他亚型相比,MS - I 具有更具侵袭性的特征,预后较差且糖酵解途径更为活跃;而 MS - II 中参与氨基酸代谢、TCA 和脂肪酸 β - 氧化的 HCC 聚类具有更好的生存优势和临床结局。虽然 iMetAct 和 iHCC 聚类在某些相关的 GO / 京都基因与基因组百科全书(KEGG)术语上都有富集,但 iMetAct 所识别的途径和功能在统计上更具显著性。
iMetAct 分数的 HCC 亚型分类模型准确性高且具临床前景
为了测试 iMetAct 在 TCGA 队列之外对 HCC 代谢类型分层的适用性,研究人员开发了一种以 iMetAct 分数聚类为参考的随机森林分类器。通过 5 折交叉验证,使用 70% 的样本进行训练,30% 的样本进行测试,结果显示该分类器具有较高的判别能力(通过曲线下面积衡量)和预测准确性,能够将患者准确分类到三个聚类中。由于 MS - III 的中间特征,偶尔会导致其被误分类为 MS - I 或 MS - II。
研究人员将模型性能评估扩展到两个独立的 HCC 队列。在第一个队列的 54 例患者中,iMetAct 将其分为 MS - I(12 例)和 MS - II(42 例),且有匹配的代谢物谱数据支持。与 TCGA 队列中 MS - I HCCs 高糖酵解活性和核酸代谢的结果一致,该独立验证队列中的 MS - I 聚类显示出更高的总体葡萄糖消耗和核酸含量,而 MS - II 聚类则具有更高的初级胆汁酸生物合成相关代谢物丰度。在第二个队列的 159 例患者中,iMetAct 将 37 例患者分类为 MS - I,84 例为 MS - II,38 例为 MS - III。这种分层在三个聚类中显示出明显不同的预后结局,优于基于 mRNA 和蛋白质谱的分类方法。
癌症代谢重编程不仅为肿瘤生长提供能量,还会影响周围细胞的行为和功能。研究人员对 HCC 亚型的免疫表型及其与癌细胞代谢的联系进行了研究。利用 CIBERSORT 估计 HCC 亚型中 22 种免疫细胞类型的丰度,结果显示 T 细胞和巨噬细胞在各聚类中占主导地位且存在差异。MS - I 患者表现出更高的 T 细胞耗竭和促肿瘤的 M2 巨噬细胞极化,其 TIDE 评分也表明
研究人员进一步将 iMetAct 应用于四个独立的单细胞 RNA 测序数据集,这些数据集包含来自 38 例 HCC 患者的 153,317 个细胞。根据癌细胞的 iMetAct 分数,9 例患者被归为 MS - I,22 例为 MS - II,7 例为 MS - III。MS - I 癌细胞主要依赖糖酵解,MS - II 则更倾向于脂肪酸代谢,MS - III 表现出中间代谢表型,糖酵解和脂肪酸代谢平衡,但 OXPHOS 途径评分升高。临床信息显示,MS - I 患者的生存结局比 MS - II 和 MS - III 患者更差,这进一步验证了 iMetAct 在单细胞水平预测癌细胞代谢偏好的能力。
单细胞免疫表型与批量 RNA 测序结果一致,MS - I 表现出更高的 CD8? T 细胞耗竭和 M2 样极化。相关性分析表明,癌细胞的糖酵解活性评分与 CD8? T 细胞中耗竭标记物的表达水平以及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)中促肿瘤极化标记物的表达水平呈正相关。研究人员推测肿瘤细胞的代谢偏好会影响其与浸润免疫细胞的相互作用,细胞 - 细胞通讯分析显示,MS - I 癌细胞与 CD8? T 细胞之间的共抑制相互作用更强,包括 CD80 - CTLA4、TNF - ICO、CD86 - CTLA4、CD274 - PDCD1 和 LGALS9 - HAVCR2 等。同样,诱导 M2 极化的相互作用在 MS - I 患者中也显著强于 MS - II 或 MS - III 患者,且这些相互作用对中大多数配体的表达与癌细胞内的糖酵解活性呈正相关,表明癌细胞代谢可能影响其与周围免疫细胞的相互作用。
在肝癌研究中,iMetAct 成功识别出三个具有不同代谢、分子和临床特征的亚型。MS - I 表现出增强的 Warburg 效应和 PI3K - AKT 途径激活,与先前研究结果一致;MS - II 在脂质相关代谢过程中表现出较强的活性;MS - III 的代谢谱介于 MS - I 和 MS - II 之间,但具有高 OXPHOS 和 PPP 途径评分等特殊特征。与先前的代谢网络驱动方法相比,iMetAct 的结果存在差异,这解释了为什么在 iHCC 分类中部分 MS - II 样本分布在 iHCC3 中,而不是与 iHCC2 重叠。通过整合主调节因子分析,iMetAct 能够识别出每个亚型中代谢酶和调节因子的独特失调,其中一些在转录后和翻译后水平发挥关键作用。
准确界定肿瘤细胞的代谢活性有助于揭示肿瘤代谢适应与免疫微环境之间的内在联系。单细胞数据分析表明,癌细胞对葡萄糖的高度依赖与免疫监视受损有关,表现为效应 T 细胞激活受抑制、T 细胞耗竭增加以及 TAMs 向 M2 状态极化。未来,进一步完善 iMetAct 在单细胞数据分析中的应用至关重要,包括构建细胞类型特异性网络,以更准确地模拟基因间的信息传播和特定细胞群体内的信号传递强度。