聚焦帕金森病：种族与民族因素在风险研究中的关键意义

为探究帕金森病（PD）风险研究中种族 / 民族因素的状况，研究人员进行文献回顾，发现相关研究严重不足，呼吁加强关注。

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，影响着众多患者的生活。在医学研究不断深入的今天，我们对 PD 的了解虽在逐步增加，但一个关键问题却常常被忽视 —— 种族和民族因素在 PD 风险研究中的作用。以往的研究中，很少有全面且深入探讨不同种族和民族群体与 PD 风险关系的。这就好比在一幅拼图中，缺失了重要的几块，使得我们对 PD 风险的整体认知不够完整。如果不能准确把握这些差异，可能会导致对不同人群患病风险的误判，影响疾病的预防和治疗。

为了填补这一重要的知识空白，来自加拿大卡尔顿大学（Carleton University）、渥太华大学（University of Ottawa）等机构的研究人员 Sara Siddiqi、Zoe Ortiz 等人开展了一项关于 PD 风险研究中种族 / 民族因素的系统性回顾研究。该研究成果发表在《npj Parkinson's Disease》上。

研究人员通过在 PubMed 数据库进行文献检索，使用与 PD 的风险因素、发病率、患病率、流行病学和诊断相关的医学主题词（MeSH）和关键词，筛选出 2000 - 2024 年间发表的符合条件的文章进行分析。

研究结果如下：

1. 种族 / 民族因素在研究中的考量情况：在最初检索到的 2713 篇文章中，经筛选最终对 1142 篇文章进行全面审查。结果显示，大多数研究（59.3%）未考虑种族 / 民族因素（无论是作为目标人群、描述符、协变量还是在分析中），仅有 4.8%（n=55）的文章将这些变量作为分析的重要组成部分（如亚组分析、效应修饰、交互作用等）。
2. 研究的地域分布和时间趋势：在将种族 / 民族因素作为分析重要部分的研究中，60% 基于北美数据，13% 来自亚洲，9% 来自非洲，2% 来自大洋洲 / 澳大拉西亚。进一步分析时间趋势发现，2000 - 2024 年期间，每 5 年发表的将种族 / 民族作为重要变量的 PD 研究数量相似，表明这方面的研究进展缓慢。
3. PD 的代表性、发病率和患病率：在 55 项相关研究中，许多研究评估了不同群体中的 PD 代表性。部分研究显示，白人中 PD 的发病率 / 患病率高于非裔美国人或黑人；还有研究表明，黑人个体的 PD 发病年龄更早，但诊断年龄更晚。不过，也有研究未发现种族或民族与 PD 频率 / 发病率 / 患病率之间存在关联。
4. PD 的风险因素：研究发现，不同种族 / 民族的 PD 风险因素涉及多个方面，包括生活方式因素（如癌症、痛风、不安腿综合征、饮酒、2 型糖尿病等）、环境暴露（如 PM2.5、硒、空气污染物等）和过去的药物治疗（如 β2 激动剂、二甲双胍和磺脲类药物等）。然而，由于研究的因素、比较的人群和结果变量缺乏一致性，很难得出普遍适用的结论。
5. 性别、种族和遗传因素：虽然许多研究纳入了男性和女性受试者，但只有三项研究按性别对种族 / 民族变量进行分层分析。这三项研究均表明，无论种族 / 民族如何，男性的 PD 发病率和 / 或患病率均高于女性。在研究遗传因素与 PD 风险的关系时，发现不同种族 / 民族的特定风险基因突变频率存在差异，如 LRRK2 基因的不同突变在不同人群中的分布不同。
6. 预后和健康的社会决定因素：仅有一项研究考察了不同种族 / 民族的 PD 预后，结果显示黑人 PD 患者的死亡风险高于白人，而西班牙裔和亚裔 PD 患者的死亡风险较低。此外，没有文章评估种族与健康社会决定因素分层群体之间的关系，尽管许多研究对教育等因素进行了调整。

研究结论和讨论部分指出，该研究凸显了 PD 风险研究中种族 / 民族因素研究的严重缺乏。虽然部分研究发现了不同种族 / 民族在 PD 风险、发病率和患病率等方面的差异，但这些差异可能受到人口统计学、环境、社会和 / 或系统因素的影响，而不是单纯的生物学或遗传机制。因此，未来需要更多的研究纳入不同种族和民族的人群，以提高风险计算的普遍性，并确定高危人群，从而进行有针对性的干预。同时，研究人员还强调，在研究中考虑种族 / 民族因素，不仅有助于更准确地了解疾病，还能促进健康公平，改善不同群体的医疗服务和疾病管理。

这项研究意义重大，它为 PD 风险研究指明了新的方向，促使科学界更加重视种族和民族因素在疾病研究中的作用，有望推动未来在 PD 预防、诊断和治疗方面取得更有针对性的进展，最终改善不同种族和民族 PD 患者的生活质量。