埃塞俄比亚贡德尔镇社区老年人睡眠质量不佳的现状、成因与改善策略

为评估埃塞俄比亚贡德尔镇社区老年人睡眠质量及相关因素，研究发现 54.6% 老人睡眠质量差，该研究为改善老年人睡眠提供依据。

　　睡眠，这个占据我们人生近三分之一时间的 “神秘伙伴”，对健康有着至关重要的影响。想象一下，夜晚睡个好觉，第二天精神抖擞，身体各机能都能正常运转；反之，睡眠质量差，不仅会让人无精打采，还可能成为各种健康问题的 “导火索”。对于老年人来说，睡眠问题更是不容忽视。随着全球老龄化加剧，老年人的健康负担日益加重，睡眠质量问题在其中扮演着重要角色。糟糕的睡眠质量会增加老年人患慢性疾病、抑郁、焦虑的风险，还会降低他们的生活质量。然而，在埃塞俄比亚，此前并没有针对老年人睡眠质量及其影响因素的研究。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院和健康科学学院的研究人员 Yibeltal Yismaw Gela、Molla Taye 等人开展了一项关于贡德尔镇社区老年人睡眠质量的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了社区横断面研究的方法。研究时间从 2023 年 2 月 20 日至 4 月 30 日，地点在埃塞俄比亚贡德尔镇。他们从贡德尔镇 6 个分区中随机选取 3 个行政区域，再从每个区域中随机选择特定的社区（kebeles），并通过比例分配确定每个社区的样本量，最后采用系统抽样和抽签的方式选取研究对象。研究过程中，运用了多种评估工具：使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估睡眠质量（PSQI 得分大于 5 表示睡眠质量差）；依据世界卫生组织（WHO）指南评估身体活动；通过奥斯陆社会支持量表（Oslo Social Support Scale）评估社会支持；利用老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale）评估抑郁情况。同时，还对研究对象的体重、身高进行测量，并收集了社会人口学变量、物质使用等信息。收集的数据经 EpiData 3.0 编码后，用 STATA 14 进行分析。

研究结果如下：

1. 参与者基本特征：本次研究共纳入 845 名参与者，响应率达 99.5%。参与者平均年龄 63.6 岁，年龄范围 50 - 92 岁，其中男性占 51%，多数为东正教基督徒（82%），42% 的人接受小学及以下教育，94% 已婚，42.6% 有工作。在行为和健康状况方面，34.8% 的参与者有慢性疾病史，44.7% 患有抑郁症，42.8% 获得强社会支持，85% 体重正常12。
2. 睡眠质量现状：研究对象的 PSQI 平均得分为 4.8±6.1，54.6%（95% CI：51 - 58%）的老年人存在睡眠质量差的问题3。
3. 相关因素分析：二元逻辑回归分析显示，年龄、性别、收入水平、社会支持、慢性疾病、抑郁、婚姻状况、身体活动和体重指数（BMI）与睡眠质量差有关（p 值 < 0.25）。多变量逻辑回归分析表明，年龄≥75 岁、社会支持差、缺乏身体活动、患有慢性疾病和抑郁症是与睡眠质量差显著相关的因素（p 值≤0.05）。具体来说，≥75 岁的老年人睡眠质量差的几率是 50 - 60 岁老年人的 3.88 倍；抑郁症患者睡眠质量差的几率是正常人的 2.01 倍；社会支持差的老年人睡眠质量差的几率是社会支持强的老年人的 3.7 倍；不进行身体活动的老年人睡眠质量差的几率是进行身体活动的老年人的 4.42 倍；患有慢性疾病的老年人睡眠质量差的几率是无慢性疾病老年人的 3.69 倍45。

研究结论和讨论部分指出，贡德尔镇 55% 的社区老年人睡眠质量不佳，尤其是那些患有抑郁症、年龄较大、缺乏身体活动、患有慢性疾病以及社会支持不足的老年人。这一研究结果与其他一些国家的研究结果相近，如埃塞俄比亚成年人、乌干达和印度尼西亚的研究。与部分国家相比，该研究中睡眠质量差的患病率较高，可能与评估工具和社会人口学特征差异有关；而与另一些国家相比患病率较低，可能是由于研究对象年龄不同。此外，该研究还发现，年龄增长会影响睡眠结构，导致睡眠质量下降；抑郁症与睡眠质量之间存在双向关系；身体活动有助于改善睡眠质量，可能通过影响心理健康、内分泌分泌、生物钟节律和体温调节等途径实现；慢性疾病会导致老年人睡眠质量差，可能是因为疼痛、不适、药物副作用和抑郁症状等；社会支持也对睡眠质量有影响，缺乏社会支持会增加睡眠质量差的风险。

这项研究的意义重大，它为埃塞俄比亚乃至整个撒哈拉以南非洲地区的老年人睡眠健康问题提供了重要数据支持，有助于公共卫生部门和医疗机构制定针对性的干预措施。比如，可以通过加强社区支持、开展社交活动、鼓励老年人进行身体活动等方式，改善老年人的睡眠质量，进而提升他们的整体健康水平和生活质量。同时，研究也存在一定局限性，如 PSQI 只是筛查工具，无法确诊睡眠问题；研究排除了有视力和听力问题的参与者，可能影响结果；研究采用横断面设计，无法确定因果关系；评估工具存在回忆偏差和主观测量问题等。这也为后续研究指明了方向，未来研究可以采用纵向研究方法，更深入地探究老年人睡眠质量问题。