头戴设备辅助居家干预：颈椎病脊髓型（CSM）术后康复新希望

研究人员对比常规与头戴设备辅助居家干预对 CSM 患者术后康复影响，发现后者效果更佳，提升康复质量。

　　颈椎病脊髓型（Cervical spondylotic myelopathy，CSM）是一种常见于成年人的退行性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “小恶魔”，会压迫脊髓和周围血管组织，导致颈椎脊髓功能障碍。随着人口老龄化加剧，CSM 的发病率不断上升，成为日益严峻的健康问题。对于中重度 CSM 患者，手术减压是常用的治疗手段，但术后颈椎活动度会在一定时期内下降，颈部肌肉力量恢复也面临挑战。而且，传统的术后康复训练，如在医疗机构由专业理疗师指导的运动疗法，虽然有一定效果，但存在诸多不便，比如患者需要耗费大量时间和精力，对于术后身体虚弱、行动不便的 CSM 患者来说，很难坚持。

为了解决这些问题，来自台湾长庚大学医学院物理治疗学院等机构的研究人员 Ling-Wei Yen、Hung-Bin Chen 等开展了一项研究。他们对比了常规干预和头戴设备辅助的居家干预对 CSM 患者术后康复的影响，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先是便利抽样，从台湾大学医院神经外科招募 2014 - 2018 年符合条件的患者，非随机分为常规干预组和居家干预组。其次，使用多种测量工具评估康复效果，如用手持式测力计测量颈部肌肉最大自主等长收缩（MVIC），以此评估颈部肌肉力量；用无线表面肌电传感器记录颈部肌肉激活情况；通过超声运动捕捉系统和头戴式评估设备分别测量两组患者的颈部运动学和颈 - 头运动觉敏感性。最后，运用统计分析方法，如双向混合方差分析、协方差分析等对数据进行处理。

研究结果如下：

• 疼痛、颈部残疾指数、颈椎活动度和颈部肌肉力量：时间对数值疼痛评分量表（NRS）和颈部残疾指数（NDI）有显著主效应，表明两组患者术后和运动后疼痛和残疾程度均降低。在颈椎活动度方面，两组在颈部屈伸上均有改善，但居家组在左右旋转活动度上术后和运动后均显著大于常规组，且常规组旋转活动度运动后仍低于术前，居家组运动后恢复至术前水平。在肌肉力量上，居家组在颈部屈肌和伸肌力量上均显著大于常规组，且居家组运动后力量增加，常规组屈肌力量术后和运动后均下降，伸肌力量术后下降。
• 颈部肌肉在缓慢头部运动时的激活情况：时间点对胸锁乳突肌（SCM）和头半棘肌（SSC）的肌肉激活有显著主效应，运动后肌肉激活降低。时间和组别的交互作用对部分肌肉激活情况有显著影响，居家组术后 SCM 肌肉激活在特定阶段低于常规组。
• 颈 - 头运动觉敏感性：常规组在左右旋转时的可变误差（VE）高于居家组。运动后，常规组在伸展时的 VE 和在多个方向的均方根误差（RMSE）大于居家组，且居家组在多个方向的 VE 和 RMSE 运动后较术前和术后均降低。

研究结论和讨论部分指出，CSM 患者术后进行运动干预，两组的 NRS 和 NDI 均有改善，但居家干预在颈部活动度、肌肉力量、肌肉控制和颈 - 头运动觉敏感性方面效果更优，甚至部分指标超过术前水平。这可能得益于居家干预使用的头戴设备，其增加了颈部肌肉单位的激活和募集，且训练模式包含本体感觉和深层颈屈肌训练。不过，该研究也存在一些局限性，如未比较前后路手术方式的差异，研究结果可能不具有广泛代表性，且未针对肌肉力量进行专门训练，也未评估脊髓功能。但总体而言，这项研究为 CSM 患者术后康复提供了新的思路和方法，表明将头戴设备融入居家干预，有望改善患者生活质量，未来研究可在此基础上进一步拓展和完善。