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为消除丙型肝炎（HCV），研究人员完善筛查方案并分析基因型，提高了筛查依从性，明确了流行基因型。
丙型肝炎（Hepatitis C virus，HCV），这个隐藏在血液中的 “健康杀手”，正悄无声息地威胁着全球无数人的生命。据世界卫生组织估算，2024 年全球约有 5000 万人遭受慢性 HCV 感染，仅 2022 年就有约 24.2 万人因它引发的并发症离世。在意大利，HCV 的阴影同样笼罩着民众，其人群患病率达 0.66%。
过去，意大利在 HCV 防控方面困难重重。筛查工作近乎停滞，仅少数人群能免费检测，公众对 HCV 认知不足，存在诸多偏见，再加上医疗人员准备不充分、资金短缺等问题，使得 HCV 的诊断和治疗面临巨大挑战。为了打破这一困境，消除 HCV 对民众健康的威胁，来自意大利费拉拉地方卫生机构（AUSL）等单位的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
在这项研究中，研究人员主要运用了血清学检测、聚合酶链反应（PCR）技术等关键方法。他们对静脉血样本进行分层检测，首先通过间接化学发光免疫分析（CLIA）检测抗 - HCV 抗体，这是初步筛查 HCV 感染的重要手段；对于抗体阳性样本，再采用定量 HCV RNA 逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）来评估感染状态，并进一步确定病毒基因型。同时，研究人员将当地人群分为三个目标群体（TARGET groups），包括 1969 - 1989 年出生的人群、成瘾服务机构（SerD）人群和监狱人群，以此全面评估筛查方案的效果和 HCV 基因型分布。
研究结果显示，不同人群在筛查依从性和感染情况上存在显著差异。女性比男性更倾向于接受检测，但男性的检测阳性率更高。年龄较大的参与者筛查依从性更高，且 HCV 抗体阳性率也更高。在不同目标群体中，SerD 人群的阳性率最高，监狱人群次之，这与 HCV 主要通过血液传播，尤其是吸毒注射和医疗器械复用等途径传播的特性相符。
在基因型分布方面，研究发现费拉拉省最常见的基因型为 1a、1b 和 3a。其中，1b 基因型在女性人群，特别是外国女性患者中更为常见。而 4 型基因型感染仅出现在当地意大利男性患者中，这与以往认为该亚型主要与非洲和中东地区感染相关的认知有所不同。此外，研究还表明外国人群虽然仅占当地总人口的 10.51%，但却占 HCV 阳性患者的 31.17%，感染发生率明显高于意大利本土人群。
从筛查方案的效果来看，研究人员提出的邀请方案成效显著。通过对比 2022 年和 2022 - 2023 年两个时间段的数据，发现整体筛查依从性大幅提高，三个目标群体的总依从性从 2022 年的 37.41% 提升到 2022 - 2023 年的 51.83%，其中 1969 - 1989 年出生的目标人群依从性从 37.33% 提升至 52.00%。“Adherence” 亚组的参与率在这期间也有所增加，而 “Spontaneous” 亚组的参与率虽有所下降，但仍占总依从性的 31.58%，这充分体现了创新医疗方案的高效性。
总的来说，这项研究意义非凡。它不仅完善了意大利的 HCV 筛查方案，大幅提高了筛查依从性，还精准地描绘了当地 HCV 基因型的分布情况。这些成果为后续制定更具针对性的防控策略提供了有力依据，有助于推动意大利乃至全球的 HCV 消除工作。同时，研究也指出，尽管筛查工作取得了进展，但在促使阳性患者接受治疗方面仍面临挑战，未来需要进一步探索新的方案和途径，以实现全面消除 HCV 的目标。
