探究 VEGF 拮抗剂对患者口腔健康影响：开启口腔医疗新认知

研究人员开展 VEGF 拮抗剂对患者牙齿状况及需求的研究，发现牙周和修复治疗需求高，为口腔治疗提供参考。

　　在医学领域，生物制剂（Biologic Agents，BA）的应用越来越广泛，其中血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）拮抗剂在癌症治疗和眼部疾病治疗中发挥着重要作用。然而，随着其使用的增加，人们逐渐发现它可能存在一些负面影响，尤其是在伤口愈合方面。就像盖房子需要搭建脚手架一样，身体组织的修复和再生也需要新血管的生成来提供营养，而 VEGF 在这一过程中至关重要。VEGF 拮抗剂会抑制新血管的形成，这就可能导致患者在术后或受伤后伤口愈合出现问题。

不仅如此，VEGF 拮抗剂对口腔健康的影响也逐渐受到关注。口腔健康是整体健康的重要组成部分，牙齿问题不仅会影响进食和美观，还可能引发其他健康问题。但目前关于 VEGF 拮抗剂对口腔疾病发生率以及牙科治疗需求影响的研究非常有限，这就像在黑暗中摸索，我们对这一领域知之甚少。

为了填补这一空白，宾夕法尼亚大学牙医学院（University of Pennsylvania School of Dental Medicine）的研究人员 Alexander Raucci 和 Katherine France 开展了一项回顾性横断面研究。该研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。

在研究方法上，研究人员收集了 2017 年 7 月 1 日至 2023 年 7 月 1 日期间，宾夕法尼亚大学门诊所有使用 VEGF 拮抗剂的成年患者（>18 岁）的牙科治疗数据。通过电子健康记录系统，他们获取了患者的人口统计学信息、牙齿的龋齿、缺失和填充（Decayed, Missing, and Filled Tooth，DMFT）状况以及治疗细节等数据。同时，他们将这些患者的 DMFT 数据与使用其他生物制剂的患者数据进行 t 检验对比，还与美国疾病控制与预防中心（CDC）公布的相关数据进行比较。

研究结果显示，在接受治疗的 23 名使用 VEGF 拮抗剂的患者中，牙周治疗（n=18，78%）最为常见，其次是修复治疗（n=17，74%）。在修复治疗中，患者最常需要的是前牙和后牙修复；牙周治疗中，预防性清洁和刮治根面平整治疗最为频繁。根管治疗（n=2，共 3 例）和拔牙治疗（n=12，共 37 例）相对较少。通过对比 DMFT 数据发现，使用 VEGF 拮抗剂的患者与使用其他生物制剂的患者相比，除了缺失牙数量有显著差异（使用 TNF-α 抑制剂的患者缺失牙数量明显少于使用 VEGF 拮抗剂的患者，3.88 vs. 8.10，p=0.01），其他方面差异不显著。与美国 CDC 公布的 65 - 74 岁人群数据相比，使用 VEGF 拮抗剂的患者填充牙数量明显较少（6.30 vs. 9.00，p=0.01）。

从研究结论和讨论来看，该研究表明使用 VEGF 拮抗剂的患者在牙周和修复治疗方面需求较高，这可能反映出该人群在预防保健方面存在不足。虽然在研究过程中未发现术后并发症，但考虑到 VEGF 拮抗剂对伤口愈合的潜在影响，在为这类患者制定治疗方案时，仍需谨慎考虑。此外，该研究还存在一定局限性，如样本量较小，仅研究了宾夕法尼亚大学牙医学院的患者，未与健康对照组进行比较等。

尽管如此，这项研究为我们了解 VEGF 拮抗剂对患者口腔健康的影响提供了重要的参考，开启了口腔医疗领域对这一问题的新认知。它提醒牙科临床医生要关注使用 VEGF 拮抗剂患者的特殊需求，制定合适的治疗计划。未来还需要更多大规模、多中心的研究，进一步明确 VEGF 拮抗剂对口腔健康的影响，为临床治疗提供更完善的指导。