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研究人员针对骨蜡替代品 Ostene? 开展研究，发现其在神经外科应用有局限，传统骨蜡仍有优势。
在神经外科手术的舞台上，止血与创口处理一直是至关重要的环节。长久以来，骨蜡作为一种常用的止血剂，在手术中发挥着重要作用。它主要由蜂蜡和软化添加剂组成，自 1864 年首次应用于神经外科手术以来，凭借价格亲民、止血效果显著等优点，被广泛应用于神经外科、骨科以及心胸外科等领域。然而，骨蜡并非完美无缺，它就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，由于其不可溶性，会在体内留下永久性异物，进而引发炎症反应、肉芽肿形成，阻碍骨愈合，还会增加感染风险。这些问题严重影响了患者的术后恢复和健康，使得寻找更理想的骨蜡替代品成为医学领域亟待解决的难题。
为了攻克这一难题，众多科研人员踏上了探索之旅。此次，来自澳大利亚墨尔本圣文森特医院神经外科（Department of Neurosurgery, St Vincent’s Hospital Melbourne）和墨尔本大学外科（Department of Surgery, University of Melbourne）的 Madeleine Louise Buck、Kristian John Bulluss、Paul Daniel Smith 等研究人员，将目光聚焦在一种名为 Ostene?（由美国百特国际有限公司 Baxter International Inc. 生产）的水溶性骨止血剂上。Ostene? 由环氧烷共聚物组成，与传统骨蜡不同，它具有可吸收的特性，通常在应用后的 24 - 48 小时内就能溶解，理论上能减少传统骨蜡带来的长期并发症。这项研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上，为骨蜡替代品在神经外科的应用提供了重要参考。
研究人员采用回顾性病例分析的方法开展研究。他们详细分析了一位 63 岁男性患者的病例。该患者因头痛加剧、共济失调以及认知功能障碍入院，经检查发现其右侧颞叶存在高级别胶质瘤。患者接受了开颅手术和肿瘤切除，术中暴露的颞骨气房使用 Ostene? 进行封闭。术后初期，患者恢复顺利，未出现神经功能缺损，影像学检查也未见异常。但术后第八天，患者出现了新状况，开颅部位周围肿胀、有压迫感，右耳还伴有噼啪声。经 CT 检查，发现存在皮下气肿、气颅和右侧乳突积液。随后再次手术时发现，原本使用 Ostene? 封闭的气房处，Ostene? 已不见踪影，于是医生使用传统骨蜡进行了广泛封闭，并对创口进行了分层修复加固。然而，术中拭子培养结果显示有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌生长，患者不得不接受长时间的抗生素治疗。
Case report（病例报告）：通过对这一病例的详细记录和分析，研究人员清晰地观察到 Ostene? 在实际应用中的问题。从患者的术前症状、诊断结果，到手术过程中 Ostene? 的使用，再到术后出现的一系列并发症，每一个环节都为研究提供了宝贵的数据。这一病例直观地展示了 Ostene? 在封闭乳突气房时，由于其吸收过快，无法形成持久有效的密封，从而导致气颅等严重问题。
Discussion（讨论）：研究人员深入探讨了 Ostene? 的应用局限性。在颅底修复手术中，密封材料的耐久性至关重要，它是防止脑脊液漏（CSF leak）和感染的关键防线。虽然 Ostene? 在止血方面具有一定优势，但其作为密封剂的耐久性不足，使得患者面临更高的风险。此外，Ostene? 在颅底修复中的应用属于超说明书用药，目前缺乏足够的临床研究支持。而且，实际临床中 Ostene? 相关的负面结果和并发症报告较少，这可能导致其在文献中的有效性被高估。
研究结论明确指出，在神经外科应用中，像 Ostene? 这样的生物可吸收性骨蜡替代品需要谨慎使用。尽管它们能提供暂时的止血效果，但在颅底修复等需要持久密封的手术中，无法满足要求。相比之下，传统骨蜡虽然存在诸多缺点，但凭借其长期积累的临床经验和可靠的性能，在可预见的未来，仍将是颅底修复等手术的可靠选择。这一研究成果为神经外科医生在选择骨蜡替代品时敲响了警钟，提醒他们要充分考虑不同产品的特性和局限性，根据患者的具体情况做出合理决策。同时，也呼吁医学界加强对水溶性骨止血剂在神经外科应用局限性的研究和报道，提高临床医生的认识，从而更好地保障患者的健康和安全。
研究人员通过回顾性病例分析这一关键技术方法，详细记录患者从术前诊断、手术过程到术后恢复各个阶段的情况，对 Ostene? 在神经外科手术中的应用效果进行评估。在病例分析过程中，结合影像学检查（如 CT、MRI）结果，清晰地观察到术后并发症的发生情况，从而为研究结论提供了有力的证据支持。
