基于 MRI 定性特征的简单方法评估小肾肿块中透明细胞肾细胞癌疗效

为评估基于 MRI 定性特征的方法对小肾肿块（SRMs）中透明细胞肾细胞癌（ccRCC）的诊断效果，研究发现该方法与 ccLS 效果相当。

　　目的：评估一种基于磁共振成像（MRI）定性特征的简单方法对小肾肿块（SRMs）中透明细胞肾细胞癌（ccRCC）的诊断效果。材料和方法：这项回顾性多中心研究纳入了 2017 年 3 月至 2023 年 11 月期间在三家机构接受多参数 MRI 检查并经病理证实的 SRM 患者。采用单变量逻辑回归和 Fleiss κ 系数确定对 ccRCC 具有显著诊断价值和高一致性的特征。通过多变量逻辑回归，基于选定的特征开发一种简单的诊断方法，并使用 DeLong 检验和 McNemar 检验，将该方法的诊断性能与透明细胞可能性评分（ccLS）进行比较 。结果：研究共纳入了 194 例患者（116 例男性；中位年龄 54 岁）的 200 个 SRM。选取了皮质髓质强化明显、镜下脂肪和假包膜这三个特征，构建了该简单诊断方法，即若上述三个征象中任意两个同时出现，则判定肿块为 ccRCC。与 ccLS 相比，该方法的敏感性（0.824 vs 0.725，P=0.227）和特异性（0.840 vs 0.860，P>0.999）相近。该简单方法和 ccLS 的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为 0.832（95% 置信区间 0.744，0.899）和 0.793（95% 置信区间 0.701，0.867）（P=0.864）。对于 ccLS 评分为 1 至 3 分的 ccRCC 病例，该简单方法的正确诊断率为 57.1%（8/14）。结论：这种简单方法能准确诊断 SRM 中的 ccRCC，诊断效能与 ccLS 相当。对于 ccLS 评分为 1 至 3 分的非典型 ccRCC，该方法可能更具优势。