慢性非特异性颈痛新疗法 EPIC-Neck 项目可行性研究成果显著

研究人员开展 EPIC-Neck 项目可行性研究，评估其对慢性非特异性颈痛的效果，为后续研究提供依据。

　　在日常生活中，不少人都被脖子疼的问题困扰着。在英国，颈痛可是导致残疾生活年数的第三大常见原因呢，尤其是慢性非特异性颈痛，折磨着很多人，不仅让患者个人经济压力增大，生活质量也严重下降。国际和英国的相关指南都建议，慢性非特异性颈痛患者通过物理治疗主导的运动来自我管理症状。可现实却很无奈，目前的运动疗法效果不太理想，短期改善症状的作用有限，患者参与度也不高，还有近一半的人长期被疼痛反复折磨。为了改变这一现状，来自英国多家机构的研究人员，包括 Jonathan Price、Alison Rushton 等人，开展了一项关于 “通过协同设计改进运动处方（Exercise Prescription Improved through Co-design，EPIC-Neck）” 项目的随机可行性研究。该研究成果发表在《Pilot and Feasibility Studies》杂志上，它对于探索更有效的颈痛治疗方法具有重要意义。

研究人员为开展这项研究，采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了多中心、两臂、平行组、个体随机对照试验，从英国国家医疗服务体系（NHS）的肌肉骨骼物理治疗部门招募了 45 名成年慢性非特异性颈痛患者，按 2:1 的比例将患者随机分配到 EPIC-Neck 项目组或常规运动治疗组。其次，通过问卷调查、预约音频记录、一对一访谈等方式收集数据，以此评估项目的可行性、可接受性等多个方面。

下面来看看具体的研究结果：

• 可行性评估：研究设定了一系列评估指标，如通过评估交付保真度、可接受性、污染情况以及招募和保留率，来判断是否能继续进行大规模的确定性试验。交付保真度通过对 EPIC-Neck 项目预约进行音频记录和观察来评估；可接受性则从定量和定性两个方面，利用问卷和访谈进行测量；污染情况通过对比两组治疗内容来判断；招募和保留率则直接统计数据。这些指标为后续研究提供了重要参考。
• 干预措施评估：EPIC-Neck 项目由行为和颈部运动两个部分组成。行为部分运用行为改变策略，提高患者自我效能、增强对运动重要性和安全性的认知、增加社会支持，还借助多种资源帮助患者设定运动计划、自我监测和解决问题。颈部运动部分依据 EPIC-Neck 生物心理社会运动处方框架，分两个阶段为患者制定个性化运动方案，包括恢复正常运动和提高颈部耐受能力。通过对这两个部分的综合评估，了解该项目的实际效果。
• 其他目标评估：研究还对 EPIC-Neck 项目的安全性进行评估，记录和分析不良事件。同时，明确常规运动治疗的具体内容，通过音频记录、观察和访谈收集数据。收集反馈以优化物理治疗师培训和干预材料，通过多种方式获取相关信息。进一步完善 EPIC-Neck 行为逻辑模型和生物心理社会运动处方框架，通过患者和治疗师的反馈进行调整。探索参与和未参与研究的人群的人口统计学特征，为后续研究提供更全面的信息。

研究结论表明，该可行性研究为 EPIC-Neck 项目的可行性和可接受性提供了有力证据。如果在本次研究中，EPIC-Neck 项目在各项评估指标中表现良好，如交付保真度高、患者和治疗师接受度高、与常规治疗差异明显、招募和保留率达到预期等，那么就可以考虑进一步开展大规模的确定性试验，在 NHS 体系内全面评估其临床效果和成本效益。这对于优化慢性非特异性颈痛的治疗方案，提高患者的生活质量具有重要的推动作用，有望为众多颈痛患者带来更有效的治疗选择。