埃塞俄比亚女性孕前保健利用情况及影响因素研究：现状剖析与改善策略

为降低母婴死亡率，研究人员对埃塞俄比亚女性孕前保健（PCC）利用情况展开研究，发现利用率低并明确相关影响因素，为改善提供依据。

　　# 埃塞俄比亚女性孕前保健利用情况的深度剖析
在生育这件事上，全球每两分钟就有一名女性因妊娠和分娩相关并发症离世，每 12 秒就有一名新生儿夭折，而这些悲剧中，超过三分之二的孕产妇死亡本可避免。这一残酷现实，就像高悬在母婴健康领域的 “达摩克利斯之剑”，时刻警示着人们。孕前保健（Preconception Care，PCC）作为保障母婴健康的关键防线，它涵盖了从生殖规划、风险因素筛查到疾病治疗等一系列干预措施，是降低母婴死亡率和发病率的有力武器。然而，在埃塞俄比亚，尽管政府重视母婴健康服务，但该国的孕产妇死亡率仍高达每 10 万活产 401 例，新生儿死亡率也居高不下。而且，此前埃塞俄比亚关于 PCC 利用情况的研究结果差异较大，缺乏全面且准确的评估。在此背景下，为了给改善母婴健康状况提供有力依据，来自 Debre Markos University 的 Aysheshim Asnake Abneh 等人开展了这项系统评价和荟萃分析研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。

研究人员为了全面了解埃塞俄比亚女性 PCC 的利用情况，采用了多种关键技术方法。他们通过 PubMed、Medline、Embase 等多个权威数据库进行广泛检索，全面收集相关研究资料。利用 Endnote 软件去除重复记录，严格筛选符合条件的研究。采用 Newcastle-Ottawa Scale（NOS）评估工具对纳入研究的质量进行评价，确保研究的可靠性。最后，运用 STATA 17 软件进行数据分析，采用随机效应模型计算 PCC 利用的合并比例，同时评估发表偏倚和异质性。

研究结果

1. 研究筛选与纳入情况：研究人员最初检索到 5425 项研究记录，经过层层筛选，最终确定了 14 项符合标准的初级研究，这些研究共涉及 6808 名女性。这些研究来自埃塞俄比亚的不同地区，涵盖了社区和医疗机构等不同研究场景12。
2. PCC 利用情况：通过对 14 项研究的综合分析，结果显示埃塞俄比亚女性 PCC 的总体合并利用率为 26%（95% CI：18, 34）。不同地区和研究场景下的利用率存在显著差异。亚的斯亚贝巴市的利用率最高，达到 40%（95% CI：33, 47），而阿姆哈拉地区的利用率最低，仅为 15%（95% CI：8.00,22.00）。在研究场景方面，机构基础研究中的利用率为 42.0%（95% CI：29, 55），高于社区基础研究的 17%（95% CI：12, 22）34。
3. 影响 PCC 利用的因素：研究发现，多个因素与 PCC 利用情况密切相关。受教育程度高的女性，尤其是接受过大学及以上教育的，使用 PCC 的可能性比同龄人高三倍。对 PCC 知识了解充分的女性，使用 PCC 的几率更高。有过不良生育史的女性，使用 PCC 的几率比无此经历的女性高。患有慢性疾病且接受医疗随访的女性，使用 PCC 的可能性是没有慢性疾病女性的近四倍。此外，获得丈夫或伴侣经济或心理支持的女性，使用 PCC 的几率比未获得支持的女性高出三倍多56。

研究结论与讨论

这项研究表明，埃塞俄比亚女性 PCC 的总体利用率明显低于世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议。女性的受教育程度、对 PCC 的认知、既往不良生育史、慢性疾病以及丈夫的支持等因素，显著影响着 PCC 的利用。这一研究结果意义重大，为政策制定者、项目规划者和医疗服务提供者提供了重要参考。例如，了解到教育对 PCC 利用的重要影响，政府和相关组织可以加大教育投入，提高女性的受教育水平，从而促进 PCC 的利用。知晓丈夫支持的作用后，可倡导男性积极参与到女性的孕前保健过程中。

然而，该研究也存在一定的局限性。部分研究未提供 PCC 单独数据组件，无法进行更细致的亚组分析。而且，所有纳入的初级研究均为横断面研究设计，可能受到其他混杂变量的影响。此外，研究仅涵盖了埃塞俄比亚五个地区的数据，在推广研究结果时需要谨慎。尽管存在这些不足，该研究仍是目前对埃塞俄比亚女性 PCC 利用情况较为全面的评估，为后续改善母婴健康服务提供了关键的研究基础，也为其他国家和地区在相关领域的研究提供了借鉴和参考。未来的研究可以针对这些局限性进行改进，进一步深入探究 PCC 利用的影响因素，为全球母婴健康事业的发展贡献更多力量。