膳食酸负荷与前列腺癌风险的关联：伊朗人群的重要发现

为探究膳食酸负荷（DAL）与前列腺癌（PC）的关联，研究发现 DAL 或增 PC 风险，对癌症防治有意义。

　　在男性健康的领域中，前列腺癌（Prostate Cancer，PC）犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着全球男性的生命健康。它是全球男性中第二常见的癌症，也是癌症死亡的第六大原因 。在伊朗，PC 同样不容小觑，是男性第三常见的癌症和癌症相关死亡的第六大原因，而且其发病率还在不断上升。

目前，虽然年龄、种族和家族病史等是 PC 的已知风险因素，但饮食等其他因素对 PC 发病的影响仍存在诸多不确定性。就拿饮食模式来说，不同研究对其与 PC 风险的关系结论不一。西方饮食模式、地中海饮食以及健康饮食指数与 PC 风险的关系，时而正向关联，时而毫无联系。而膳食酸负荷（Dietary Acid Load，DAL）作为饮食研究中的一个新兴关注点，其与癌症风险的关系也尚无定论。在已有的少量研究中，DAL 与胶质瘤、结直肠癌、乳腺癌等的关联结果并不一致。对于 PC，虽然有研究表明高 DAL 可能增加患病几率，但相关研究还不够深入，尤其是针对不同文化背景下的饮食研究较少。伊朗饮食与西方饮食差异较大，研究伊朗人群中饮食相关的酸负荷与 PC 风险的关联，对当地男性的健康意义重大。

为了深入探究这一问题，来自德黑兰医科大学、设拉子医科大学等多个机构的研究人员 Sanaz Mehranfar、Yahya Jalilpiran 等开展了一项病例对照研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究人员采用了多种技术方法。首先，选取了 120 名参与者（60 名对照者和 60 名新诊断的 PC 患者），这些参与者均来自 2015 年 4 月至 9 月间设拉子市医院中心。通过面对面访谈收集参与者的人口统计学数据、生活习惯、用药情况等信息，并测量身高、体重以计算身体质量指数（BMI）。其次，使用经过验证的 160 项半定量食物频率问卷（FFQ）评估参与者的日常饮食摄入，再通过特定公式计算潜在肾酸负荷（Potential Renal Acid Load，PRAL）和净内源性酸生成（Net Endogenous Acid Production，NEAP），以此衡量 DAL。最后，运用多元逻辑回归分析评估 PC 的发病几率，并对年龄、BMI、能量摄入等多个潜在混杂因素进行控制。

研究结果如下：

1. 参与者特征差异：对照组比病例组身体活动更积极，且 PRAL 和 NEAP 得分更低。病例组的水果和蔬菜摄入量低于对照组，而红肉 / 加工肉和甜食的摄入量更高。
2. PRAL 和 NEAP 与营养素摄入关系：在病例组中，较高的 PRAL 与较高的蛋白质摄入相关，同时与膳食纤维、维生素 E、维生素 C 等多种营养素的降低有关；在对照组中，较高的 PRAL 与多种营养素的增减也存在特定关系。对于 NEAP，在病例组和对照组中，较高的 NEAP 分数都与部分营养素的变化相关，如蛋白质增加，膳食纤维、部分维生素和矿物质减少。
3. PRAL 和 NEAP 与 PC 发病几率的关联：粗略结果显示，PRAL 和 NEAP 处于第三三分位数的人群，PC 发病几率增加。在调整潜在混杂因素后，PRAL 和 NEAP 处于第三三分位数的人群，PC 发病几率仍显著增加。

研究结论表明，DAL 与 PC 发病几率的增加显著相关。随着 DAL 得分的增加，动物源性营养素的摄入量增加，植物源性营养素的摄入量减少。这意味着饮食调整在癌症预防和管理中可能起着关键作用。然而，该研究也存在一些局限性，如 FFQ 可能存在的误差、选择偏倚、样本量有限等。但总体而言，该研究为 PC 的防治提供了新的思路，后续还需要更大样本量、更长随访时间的前瞻性研究来进一步验证这些发现，以便更好地为临床实践和健康管理提供指导，帮助男性降低 PC 的发病风险，提高生活质量 。