综述：探秘迷你种植体支持式覆盖义齿：7 年追踪，解锁口腔修复新密码

研究针对无牙颌患者修复问题，评估迷你种植体支持式覆盖义齿临床和影像学效果，为临床提供策略。

　　在全球老龄化加剧的当下，老年人的口腔健康问题愈发凸显。随着年龄增长，牙齿缺失的风险大幅上升，无牙颌（指上颌或下颌牙齿全部缺失的状态）的老年人数量日益增多。传统的全口可摘义齿虽价格亲民、制作简便且易于患者自行维护，但佩戴时常常会出现不适、松动的情况，还会影响患者的咀嚼能力和咬合力量，甚至可能引发口腔黏膜病变。而通过骨移植来增加牙槽骨量，以便植入常规直径种植体的方法，不仅具有侵入性，会给患者带来术中及术后的多种并发症风险，如移植材料暴露、感染、神经感觉障碍等，而且费用高昂，让许多患者望而却步。

在这样的背景下，迷你种植体作为一种新型的口腔修复方式崭露头角。它直径较小（不超过 3.0mm），具有植入操作简单、创伤小、耗时短等优势，还能在骨量不足的颌骨部位进行植入，成本也相对较低。然而，其在临床应用中也存在一些潜在问题，如较高的骨折风险、边缘骨丢失（MBL，指牙槽骨在靠近种植体边缘处向根尖方向的骨量减少）以及技术并发症等。

为了深入了解迷你种植体支持式覆盖义齿（指覆盖并依靠一个或多个迷你种植体支撑的可摘式假牙）的实际效果，来自马尔默大学（Malm? University）的研究人员 Morteza Mohammadi、Emad Baker 和 Bruno Ramos Chrcanovic 开展了一项系统评价和荟萃分析研究。该研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。

研究人员首先制定了详细的研究计划，遵循 PRISMA 声明指南，并在 PROSPERO 进行了注册。他们通过在 PubMed/Medline、Web of Science 和 Scopus 等多个数据库进行电子检索，同时手动检索相关期刊，广泛收集符合条件的研究文献。在筛选文献时，严格按照既定的纳入和排除标准，最终确定了 39 项研究纳入分析。这些研究共涉及 3787 颗迷你种植体，为 1005 名患者的 1026 个覆盖义齿（上颌 109 个，下颌 896 个）提供支持，患者平均随访时间为 28.1±19.8 个月。

在研究结果方面，整体 7 年累积种植体存活率（CSR）为 91.4%，但不同部位和加载方式的种植体存活率存在差异。上颌种植体的存活率低于下颌，早期 / 延迟加载的种植体存活率低于即刻加载的种植体。在仅考虑下颌覆盖义齿时，2 颗迷你种植体支持的覆盖义齿的种植体失败率高于 4 颗迷你种植体支持的覆盖义齿。研究还发现，义齿的技术并发症发生率较高，如义齿的横向骨折、附着部件的磨损等。在边缘骨丢失方面，随着随访时间的延长，估计的平均 MBL 逐渐增加，从≤6 个月时的 0.518mm 增加到 58.8 - 90 个月时的 1.260mm，平均每月增加 0.011mm。

从研究结论来看，虽然迷你种植体支持式覆盖义齿具有较高的 7 年 CSR，且 MBL 在可接受范围内，但由于技术并发症发生率高，患者可能需要频繁的维护随访。研究人员据此提出了一些临床建议，例如在使用迷你种植体时，应避免在临床感知的初始稳定性较低时进行即刻加载；对于下颌覆盖义齿，推荐使用 4 颗迷你种植体，以提高种植体的存活率；在制作义齿时，建议使用金属框架，以减少义齿横向骨折的发生。

在研究方法上，研究人员主要运用了系统的文献检索与筛选技术，从多个权威数据库及相关期刊中筛选出符合条件的研究。同时，采用了统计分析技术，如运用 Kolmogorov - Smirnov 检验评估数据的正态分布、Levene’s 检验评估方差齐性等，还使用了 Meta 分析计算不同随访时间下的估计 MBL。

这项研究意义重大，它为口腔临床医生提供了关于迷你种植体支持式覆盖义齿的全面且有价值的信息，帮助医生更好地评估治疗效果和风险，从而制定更为合理的治疗方案，为无牙颌患者的口腔修复带来了新的思路和策略。