新冠感染后，溃疡性结肠炎复发并伴上消化道病变的新发现

为探究溃疡性结肠炎（UC）相关上消化道病变的触发因素，研究人员分析病例，发现新冠可能是诱因，意义重大。

　　# 新冠与溃疡性结肠炎：新关联的探索之旅
在医学领域，溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种让人头疼的慢性炎症性肠病，主要侵袭大肠，但部分患者还会出现上消化道（GI）炎症。可究竟是什么触发了 UC 相关的上消化道病变呢？这一直是个未解之谜。

与此同时，自 2019 年末开始，新冠（COVID-19）疫情在全球蔓延。人们逐渐发现，新冠似乎和一些疾病有着千丝万缕的联系，其中就包括 UC。已有少数报道指出，COVID-19 可能会引发 UC，但具体情况仍不明确。

在这样的背景下，来自日本东北医科药科大学（Tohoku Medical and Pharmaceutical University）的 Katsuya Endo、Tomonori Satoh 等研究人员，开展了一项具有重要意义的研究。他们首次报告了一例罕见病例，一位 28 岁男性在感染 COVID-19 后，很快出现了全结肠 UC 复发，并伴有 UC 相关的胃十二指肠病变。这一发现，为揭示 COVID-19 与 UC 相关上消化道病变之间的关系提供了关键线索，该研究成果发表在《Clinical Journal of Gastroenterology》上。

研究人员在研究过程中，主要运用了以下几种关键技术方法：

• 内镜检查：通过结肠镜检查观察肠道黏膜的情况，判断是否存在炎症、出血、糜烂等症状；利用食管胃十二指肠镜（EGD）检查胃和十二指肠的病变情况。
• 病理检查：对直肠和十二指肠的活检标本进行病理分析，观察细胞浸润、腺体变化等，以确定病变是否符合 UC 的特征。
• 实验室检查：检测患者血液中的白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、白蛋白水平、C 反应蛋白（CRP）水平等指标，辅助判断患者的身体状况和炎症程度。同时进行粪便培养、艰难梭菌抗原和毒素检测，排除其他肠道感染。

下面来详细看看研究结果：

• 病例介绍：患者曾在 3 年前被诊断出患有全结肠炎型 UC，之后自行停药且未进行随访，但 3 年里 UC 一直无症状。此次感染 COVID-19 后，起初发热和上呼吸道症状在休息和对症治疗后有所改善。然而，第 7 天他出现了发热、腹痛和血便；第 19 天又出现了严重的上腹痛和恶心，随后入院治疗。
• 各项检查结果：实验室检查显示白细胞计数升高、血红蛋白水平降低、血小板计数增加、白蛋白水平明显降低、CRP 水平升高。腹部增强 CT 显示整个结肠和十二指肠壁明显增厚，而空肠和回肠无增厚。结肠镜检查发现结肠黏膜水肿、红斑、血管纹理消失、轻度出血和糜烂，符合中度活动性 UC 的表现；直肠活检病理结果也支持 UC 的诊断。食管胃十二指肠镜检查发现胃和十二指肠存在红斑、水肿、糜烂等病变，十二指肠活检病理结果显示与 UC 结肠病变相似。
• 治疗及效果：研究人员给予患者静脉注射泼尼松龙（PSL，60mg / 天）进行诱导缓解治疗，患者的上下消化道症状迅速改善，2 周后达到临床缓解。之后开始使用阿达木单抗维持缓解，患者成功停用激素，且 UC 和十二指肠病变在 1 年多的时间里未复发。

研究结论和讨论部分意义重大。首先，研究人员通过对该病例的详细分析，排除了其他可能的疾病，如感染性疾病、系统性血管炎等，确定患者的胃十二指肠病变为 UC 相关上消化道病变。其次，这是首次报道 COVID-19 感染后立即出现 UC 相关上消化道病变的病例，表明 COVID-19 可能是 UC 相关上消化道病变的一个触发因素。虽然目前证据有限，但结合其他研究，推测 COVID-19 可能通过激活全身免疫系统，导致 UC 复发和相关上消化道病变的发生。此外，研究还表明，对于 UC 相关上消化道病变，治疗 UC 的方法，如使用皮质类固醇和抗 TNF-α 抗体是有效的，为临床治疗提供了参考。

这项研究为医学领域对 COVID-19、UC 和 UC 相关上消化道病变之间关系的理解提供了新的视角。未来，还需要更多的研究来进一步明确它们之间的关系，这将有助于提高对 UC 患者的管理水平，为临床医生提供更精准的诊疗建议，从而更好地帮助患者减轻病痛。