心力衰竭伴射血分数保留患者静态握力试验中的交感反应及肌肉代谢反射研究

【字体: 时间:2025年03月08日 来源:Clinical Autonomic Research 3.9

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  为探究 HFpEF 患者交感神经反应及肌肉代谢反射情况,研究人员开展研究,发现患者交感反应正常但升压反应减弱。

  近期研究表明,心力衰竭伴射血分数保留(HFpEF)的患者在静态握力(SHG)过程中,血压(BP)升高幅度减弱,这可能与运动时交感神经反应异常和 / 或肌肉代谢反射功能受损有关。然而,目前尚不清楚 HFpEF 患者对 SHG 的交感神经反应以及通过运动后循环阻断(PECO)进行的单独肌肉代谢反射激活是否会减弱。
研究人员选取了 39 名 HFpEF 患者和 24 名年龄匹配的非 HFpEF 对照者,让他们处于仰卧位进行研究。在受试者进行最大自主收缩 40% 强度的 SHG 直至疲劳,随后进行 2 分钟的 PECO 过程中,测量他们的血压(BP)、心率(HR)和肌肉交感神经活动(MSNA)。

结果显示,HFpEF 患者在静息时的平均动脉压(MAP)低于对照组,并且在 SHG(Δ23±15 [标准差] vs. Δ34±15 mmHg;P = 0.007)和 PECO(Δ15±11 vs. Δ19±9 mmHg;P = 0.047)期间,MAP 的峰值增加幅度也小于对照组。HFpEF 患者静息时的心率高于对照组,但在 SHG 达到峰值时,两组心率并无差异。HFpEF 患者静息时的 MSNA 爆发频率高于对照组(37±14 vs. 27±13 次 / 分钟;P = 0.031),不过爆发发生率在两组之间没有差异(P = 0.226)。此外,两组对 SHG(峰值时 Δ19±15 vs. Δ18±10 次 / 分钟;P = 0.841)或 PECO(Δ3±12 vs. Δ5±7 次 / 分钟;P = 0.495)的 MSNA 反应也没有差异。

综上所述,HFpEF 患者在疲劳性 SHG 过程中能够维持交感神经反应,但升压反应减弱。而且,两组通过肌肉代谢反射激活的血管运动交感神经传出似乎都很微弱,患者组和对照组之间没有显著差异。
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