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为降低低 BMI 脑瘫患儿 ITB 泵植入并发症风险,研究比较三种技术,发现 SFUD 技术优势显著。
鞘内巴氯芬(ITB)疗法是治疗小儿脑性瘫痪(CP)患者严重痉挛的关键手段。然而,标准的 ITB 泵植入手术技术在低体重指数(BMI≤18.5 kg/m2)患者中面临挑战,这类患者软组织覆盖有限,增加了感染、皮肤糜烂等并发症的风险。本研究比较了三种技术 —— 皮下(SC)、筋膜下(SF)以及一种新型的筋膜下伴脐部游离(SFUD)方法,旨在降低这些风险,改善这一脆弱人群的手术效果。
研究对 2004 年 1 月至 2018 年 7 月期间首次接受 ITB 植入的 54 例小儿 CP 患者(BMI≤18.5 kg/m2)进行回顾性队列研究。患者被分为 SC 组、SF 组和 SFUD 组,对手术时间、失血量、住院时长(LOS)、并发症以及泵取出情况等结果进行分析。
结果显示,SFUD 组的植入成功率最高(93.7%),而 SF 组为 79.2%,SC 组为 57.1%(p<0.05)。SFUD 组的并发症发生率也最低,感染极少,且无皮肤糜烂或泵取出情况。SC 组的并发症最多,包括感染和皮肤糜烂。SFUD 组的平均住院时长明显更短。
结论表明,SFUD 技术为低 BMI 的 CP 患者 ITB 泵植入提供了一种安全有效的替代方法,可降低并发症风险,提高植入稳定性。不过,还需要进一步研究来证实这些发现,以支持更广泛的临床应用。