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为改善偏瘫儿童（HCP）上肢功能，研究人员探究振动疗法（VT）效果，发现其联合 PT 可提升上肢 ROM 和肌力。
# 振动疗法为偏瘫儿童上肢康复带来新希望
在儿童健康领域，偏瘫型脑瘫（Hemiplegic cerebral palsy，HCP）是一种常见且棘手的疾病。它由脑损伤引起，会导致孩子身体一侧出现瘫痪，进而在感觉运动方面出现诸多问题。比如，患病儿童的上肢肌肉往往较为虚弱，关节灵活性也大打折扣，这使得他们在伸手抓取物品、拿捏东西时困难重重，就连一些简单的日常活动，如穿衣、吃饭都难以独立完成，严重影响了生活质量和自理能力。
以往针对 HCP 儿童的康复治疗手段虽然多样，但效果仍有提升空间。尤其是在改善上肢运动范围（Range of motion，ROM）和肌肉力量方面，现有的治疗方法未能完全满足临床需求。因此，探寻一种更有效的康复治疗方式迫在眉睫。
来自埃及多所高校的研究人员，包括 Delta University for Science and Technology、Shoubra-Shehab Medical Center、Cairo University 的学者们，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于振动疗法（Vibration therapy，VT），试图探究其对 HCP 儿童上肢 ROM 和肌肉力量的影响。该研究成果发表在《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》杂志上。
为了开展此项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了单盲、随机、对照临床试验。研究对象为 30 名 3 - 6 岁的 HCP 儿童，这些儿童均来自 Qanater Central Hospital 物理治疗科的门诊。孩子们被随机分为两组，一组为对照组（15 名儿童），仅接受常规物理治疗（Physical therapy，PT）方案；另一组为研究组（15 名儿童），在接受 30 分钟常规 PT 方案的基础上，再进行 30 分钟的全身振动（Whole-body vibration，WBV）设备辅助的 VT 治疗，每周 3 次，持续 4 周。其次，研究人员运用专业工具对上肢 ROM 和肌肉力量进行评估。使用 Digital Goniometer 测量上肢 ROM，包括肩外展、前臂旋后、腕屈伸等动作的角度；利用 Lafayette handheld dynamometer 测量上肢肌肉力量，如肩外展肌、腕屈肌和腕伸肌的力量。最后，运用 SPSS 25 软件进行统计分析，包括数据分布检查、方差齐性检验等，通过配对 t 检验研究组内变化，用非配对 t 检验比较两组间差异。
研究结果
- 人口统计学数据：两组儿童在年龄、体重、身高、性别和患侧等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），这确保了两组具有可比性。
- 组内比较：研究组和对照组在治疗后，上肢 ROM 和肌肉力量均有显著增加（P=0.0001）。这表明常规 PT 方案本身就对改善上肢功能有一定效果。
- 组间比较：治疗前，两组在上肢 ROM 和肌肉力量各项指标上差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组在肩外展（改善 8.25%）、前臂旋后（改善 35.76%）、腕屈曲（改善 34.62%）、腕伸展（改善 14.03%）的 ROM 方面，以及肩外展肌（改善 53.94%）、腕屈肌（改善 47.06%）、腕伸肌（改善 40.24%）的肌肉力量方面，相比对照组均有更显著的改善（P=0.0001） 。
研究结论与讨论
综合研究结果，研究人员得出结论：将 VT 与 PT 方案相结合，相较于单独使用 PT 方案，能更显著地提升 HCP 儿童上肢肩外展、前臂旋后、腕屈伸的 ROM，以及肩外展肌、腕屈肌和腕伸肌的肌肉力量。这一发现为 HCP 儿童的康复治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。
从机制上看，VT 的效果可能源于其独特的作用原理。WBV 设备产生的振动会改变振动平台高度，进而改变肌肉长度和肌肉纺锤张力，引发脊髓水平的反射，促使肌肉收缩以恢复肌肉纺锤张力。同时，振动还能激活肌肉纺锤和 α 运动神经元，引发反射性和自主性肌肉收缩，从而增强肌肉力量。此外，VT 可能通过降低肌肉痉挛程度，间接改善了关节 ROM。
不过，该研究也存在一定局限性。研究对象仅局限于 3 - 6 岁、痉挛程度为 1 和 1 + 的 HCP 儿童，未来研究可进一步拓展到更高痉挛程度、不同年龄组、其他类型 CP 儿童，还可关注 VT 的长期影响。但这并不影响此次研究的价值，它为后续研究和临床实践指明了方向，为 HCP 儿童的康复带来了新的曙光。
