编辑推荐：
为探究反刍思维与抑郁关系的性别差异，研究人员对 798 名大学生研究，发现男女反刍 - 抑郁网络节点不同，对干预有指导意义。
抑郁，这个如今全球范围内日益蔓延的 “心灵流感”，正严重影响着人们的心理健康，给社会带来沉重负担。据世界卫生组织的全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）评估报告预测，到 2030 年，抑郁将成为全球疾病负担的首要原因。从 1990 年的 1.72 亿病例到 2017 年的 2.58 亿病例，其增长速度令人担忧。
反刍思维（Rumination），作为一种在负面生活事件发生后，个体反复思考事件原因、情境和后果的消极思维过程，被认为是抑郁发生、持续和恢复过程中的重要风险因素。反刍思维可分为沉思（Brooding）和反思（Reflection）两种亚型。沉思是一种自我批判性思维，反映出个体将当前情况与抽象或未实现标准比较的被动倾向；反思则是一种以解决问题为导向，主动关注和分析内部想法的认知倾向。
以往研究虽证实了反刍思维与抑郁之间存在正相关，但大多未考虑不同反刍亚型与不同抑郁症状之间的复杂相互作用，且传统研究方法基于潜在变量模型，忽视了症状间的相互影响。此外，抑郁的患病率存在显著性别差异，女性高于男性，反刍思维被视为调节这种性别差异的重要因素，然而，目前缺乏证据表明哪些反刍症状与女性抑郁的关联最为紧密。
为深入探究这些问题，空军军医大学、陕西中医药大学等机构的研究人员开展了一项针对反刍思维亚型与抑郁关系的性别差异研究，该研究成果发表在《Archives of Women's Mental Health》杂志上。
研究人员采用网络分析方法，以中国陕西省三所综合性大学的 798 名大学生为研究对象（其中男性 403 人，女性 395 人），通过问卷星平台收集数据。研究中使用反刍反应量表（Rumination Response Scale，RRS）测量反刍思维的两种亚型，使用贝克抑郁自评量表第二版（Beck Depression Inventory-Second Edition，BDI-II）测量不同的抑郁症状。
研究人员运用多种数据分析技术来构建和分析反刍 - 抑郁网络。首先，使用 SPSS 26.0 进行描述性统计分析，利用 Origin 2021 创建相关热图。然后，借助 R 语言中的 “qgraph” 和 “bootnet” 等软件包构建并可视化男性和女性群体的反刍 - 抑郁网络，将年龄纳入网络以确定其对网络特征的影响，但最终未采用协变量网络。研究选取桥接预期影响（Bridge Expected Influence，BEI）作为中心性指标来评估节点的重要性，并通过计算非参数置信区间和进行案例删除自助法程序来确定网络的精度和稳定性，使用 “NetworkComparisonTest” 软件包进行网络比较测试。
在网络估计方面，研究发现男性和女性的网络结构均包含五个节点，分别为两个反刍思维节点和三个抑郁症状节点。男性组网络中 10 条可能边里有 8 条非零（密度 = 80%） ，平均边权重为 0.185；女性组网络中 10 条可能边里有 9 条非零（密度 = 90%），平均边权重为 0.179。
网络比较结果显示，男性和女性群体中各种反刍思维亚型与抑郁症状均呈正相关。男性网络中的 R-N 边（反思与负性态度相连的边）权重显著高于女性网络；而女性网络中的 B-P 边（沉思与表现困难相连的边）和 B-S 边（沉思与躯体症状相连的边）存在，其中 B-P 边权重略高于男性网络，但 B-S 边权重与男性网络无显著差异。此外，B-N 边（沉思与负性态度相连的边）、B-R 边（沉思与反思相连的边）和 N-P 边（负性态度与表现困难相连的边）在男女网络结构中差异显著，且在女性网络中的权重更高。从 BEI 值来看，女性组中沉思（B）和负性态度（N）节点的 BEI 值最高，男性组中反思（R）和负性态度（N）节点的 BEI 值最高。这表明在反刍 - 抑郁网络中，连接女性反刍思维的桥接节点是沉思，连接男性反刍思维的桥接节点是反思，而抑郁社区中的桥接节点在男女中均为负性态度。
稳定性分析表明，男性和女性网络的准确性和稳定性均可接受。男性网络 BEI 的 CS 系数为 0.44，女性网络为 0.28，符合相关标准。
该研究发现，沉思和反思这两种反刍思维亚型与所有抑郁症状都呈强正相关，这与以往研究结果相符。在男性群体中，反思和负性态度是连接反刍思维与抑郁关系的关键节点；而在女性群体中，沉思和负性态度则起到这样的作用。这一结果揭示了反刍思维与抑郁关联在性别上的差异，沉思是女性反刍 - 抑郁网络中的重要桥接因素，而反思是男性中的桥接因素。这意味着，反刍思维作为抑郁的重要风险因素，在连接抑郁的症状上存在性别差异。
研究还发现，在所有抑郁症状中，反刍思维与 “负性态度” 症状的联系最为紧密，而非 “表现困难” 和 “躯体元素”。这进一步证实了以往研究中关于负性态度与反刍思维密切相关的结论。负性态度包含悲观、失败感、内疚感等负面主观体验，个体对负面事件的反复抽象思考会导致沉浸在负面情绪中，形成反刍思维与负面情绪之间的双向影响循环。
此外，研究发现女性网络中沉思与反思之间，以及负性态度与表现困难之间的边权重值显著高于男性网络。这表明在女性中，反刍思维与抑郁症状之间的相关性更强，沉思在其中起到关键连接点的作用，女性的反思性反刍症状可能会加重沉思症状，进而更直接地影响抑郁。同时，研究也指出了男女反刍 - 抑郁网络的共性，如抑郁社区中躯体元素与其他症状及反刍思维亚型的关系在男女群体中一致，说明抑郁的躯体化现象在男女中具有相似性。
总的来说，该研究通过网络分析方法，从症状导向的独特视角，深入探究了反刍思维、抑郁及其相互关联的性别差异。研究结果不仅有助于推动精神障碍网络理论在理解反刍思维与抑郁关系中的应用，还为更精准、高效地治疗反刍思维和抑郁症状提供了具体靶点。不过，该研究也存在一定局限性，如采用的是横断面数据，无法明确反刍思维与抑郁之间的因果关系；网络分析依赖特定问卷工具，使用不同评估工具可能导致测量结果不同；研究纳入的人口统计学特征有限。未来研究可在这些方面加以改进，进一步深入探究反刍思维与抑郁的关系。
