评估斑秃 SALT 评分严重程度与毛发镜检查结果的相关性：303 例患者的研究成果

为探究斑秃（AA）严重程度与毛发镜特征的关系，研究人员开展相关研究，发现多种关联，对疾病评估和治疗有重要意义。

　　斑秃，这一常见的自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，如同隐藏在人群中的 “头发杀手”，悄无声息地影响着无数人的生活。它主要表现为头皮或身体上出现圆形秃斑，全球约 1 - 2% 的人口深受其扰，尤其偏爱在 30 岁前 “发难”。近年来，其发病率呈上升趋势，这可能与诊断技术的进步和人们认知的提高有关，甚至有研究指出，COVID-19 感染及疫苗接种也可能与之相关。

目前，斑秃的诊断主要依赖临床评估，虽有毛发镜检查和 SALT（Severity of Alopecia Tool）评分等辅助手段，但误诊现象仍较为常见，尤其是在女性和肤色较深的人群中。而且，斑秃常与其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等相伴出现，这使得治疗更加复杂。同时，患者在治疗决策上也面临诸多困难，一方面是因为专业医疗资源有限，获取信息不足；另一方面，疾病带来的心理压力也会影响他们的选择。此外，治疗费用高昂，给患者造成了沉重的经济负担。

为了深入了解斑秃，来自土耳其的研究人员开展了一项前瞻性单中心横断面研究。该研究成果发表在《Archives of Dermatological Research》上，为斑秃的诊断和治疗提供了新的思路和依据。

研究人员在 2023 年 7 月至 2024 年 11 月期间，于土耳其加济安泰普尼济普州立医院皮肤科，对 303 例斑秃患者进行了研究。他们采用了多种技术方法来确保研究的科学性和准确性。首先，通过详细的病史询问、临床检查、毛发镜评估和毛发牵拉试验进行诊断，对于疑难病例，还进行了头皮活检。其次，利用标准化协议评估患者的共病情况，整合实验室数据、病史、临床检查和影像学资料，从医院电子病历和国家健康数据库收集数据。再者，使用 DermLite? DL5 和 iPhone 15 Pro Max 采集毛发镜图像，通过 SALT 评分评估头皮脱发程度。最后，运用 SPSS 26.0 和 Python 进行统计分析。

在研究结果部分，研究人员对患者的人口统计学和临床特征进行了分析。这 303 例患者中，男女比例接近，平均年龄为 23.67 岁，平均发病年龄 21.68 岁。在斑秃亚型方面，局部斑块状斑秃最为常见，占 42.98%，其次是多发性斑块状斑秃，占 32.29%。SALT 评分显示，大部分患者（75.25%）处于 S1 阶段（1 - 24% 头发脱落）。

共病情况也是研究的重点之一。研究发现，82.18% 的患者存在共病。其中，微量营养素缺乏最为常见，占 47.85%，主要涉及维生素 D、维生素 B₁₂和铁。自身免疫和内分泌疾病的发生率为 36.3%，特应性疾病占 22.44%。而且，女性患者在微量营养素缺乏、自身免疫和内分泌疾病以及神经精神疾病方面的患病率显著高于男性。

毛发镜检查结果为研究提供了关键信息。研究人员观察到多种毛发镜特征，如黄色小点（YD）、黑色小点（BD）、断发（BH）等。这些特征在不同斑秃亚型、年龄组以及治疗前后存在显著差异。例如，YD 在斑块状斑秃和多发性斑块状斑秃中更为常见；小毳毛（SVH）在较轻的斑秃亚型中更为普遍，且在治疗后出现频率增加，表明其可能是治疗反应的指标。

通过相关性分析，研究人员发现一些毛发镜特征与疾病持续时间和 SALT 评分密切相关。BD、BH、YD 和感叹号毛发（EMH）与较短的疾病持续时间相关，提示它们可能是疾病活动期的标志；而积云状白色小点（CLWD）与较长的疾病持续时间相关，且与较高的 SALT 评分显著正相关，表明其可能是疾病严重程度的重要指标。

此外，研究人员还进行了序贯回归分析，以确定影响 SALT 评分严重程度的因素。结果显示，疾病持续时间每增加一个月，严重程度显著增加；指甲改变和神经精神共病也与更高的疾病严重程度相关，而性别、家族史等因素对疾病严重程度的影响不显著。

综合研究结果和讨论，该研究表明毛发镜检查在评估斑秃严重程度和治疗效果方面具有重要价值。通过识别特定的毛发镜特征，医生可以更准确地判断疾病的严重程度和活动期，从而制定更个性化的治疗方案。例如，对于具有 CLWD 和 v - sign 等严重程度指标的患者，可以考虑更积极的治疗措施；而对于出现 SVH、直立再生毛发（URH）等治疗反应指标的患者，则可以调整治疗方案，以巩固治疗效果。

同时，研究还强调了综合治疗的重要性。由于斑秃患者常伴有多种共病，医生在治疗过程中不仅要关注皮肤症状，还要重视患者的整体健康状况，进行全面的评估和干预。此外，研究中发现的性别差异、共病模式以及与疾病严重程度相关的因素，也为进一步研究斑秃的发病机制和治疗策略提供了方向。

然而，该研究也存在一定的局限性。其采用的横断面设计无法推断因果关系，单中心研究限制了结果的普遍性，且缺乏长期随访数据。未来的研究需要开展多中心纵向研究，以更好地评估毛发镜检查结果的稳定性、治疗反应的持久性以及疾病在不同人群中的表现差异。

总的来说，这项研究为斑秃的诊断和治疗提供了重要的参考，有助于推动斑秃研究领域的发展，为改善患者的生活质量带来新的希望。