危重症患者睡眠质量恢复轨迹：24 个月随访研究揭示关键奥秘

为探究危重症患者睡眠轨迹，研究人员开展 24 个月随访，发现睡眠轨迹与心理健康相关，意义重大。

　　在日常生活中，睡眠就像一位默默守护我们的 “健康卫士”，对身体的各种机能有着至关重要的作用。可对于危重症幸存者来说，想要拥有良好的睡眠却并非易事。过往研究表明，危重症患者在患病急性期以及出院后，睡眠问题频发，比如睡眠质量差、睡眠结构紊乱等。而且，睡眠还和心理健康紧密相连，对患者的康复影响深远。然而，尽管有不少研究关注到危重症患者在 12 个月内的睡眠情况，但超过这个时间段的研究却少之又少。在这样的背景下，来自多个机构的研究人员开展了一项意义非凡的研究，旨在深入了解危重症患者在 24 个月内的睡眠轨迹变化，相关成果发表在《Annals of Intensive Care》上。

为了开展这项研究，研究人员采用了前瞻性、观察性、单中心研究的方法。他们招募了 2020 年 3 月至 2021 年 10 月期间因 SARS-CoV-2 感染入住重症监护病房（ICU）的患者。在患者出院后的短期（中位数 [第 25 百分位数；第 75 百分位数] 为 3.8 [3.2；4.8] 个月）、1 年（12.4 [12.0；13.1] 个月）和 2 年（24.6 [24.0；25.4] 个月），对患者进行了多方面的评估，包括睡眠质量、心理健康、生活质量、呼吸功能等。研究人员通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，PSQI 得分大于 5 分表示睡眠质量差，小于等于 5 分表示睡眠质量良好；利用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑和抑郁症状；采用 12 项简短健康调查（SF-12）衡量生活质量等。

研究结果显示：

1. 睡眠轨迹变化：从短期评估到 24 个月随访，PSQI 评分平均变化为 -0.91（ -1.50 至 -0.31）分，从短期到 12 个月随访变化为 -0.75（ +1.38 至 -0.13）分，12 个月和 24 个月随访之间无显著差异。PSQI 特定组件得分、SATED 问卷得分和 ESS 得分也呈现类似变化趋势，即短期到后续随访有改善，但 12 个月和 24 个月随访间无明显变化。
2. 睡眠轨迹分组：根据 PSQI 评分和最小临床重要改善（MCII，PSQI 评分在短期评估和 24 个月随访之间降低≥4 分）情况，患者被分为三组。健康组在整个随访期间睡眠质量良好；MCII 组短期睡眠质量差，但随时间改善，到 24 个月随访时与健康组水平相当；非 MCII 组在整个随访期间睡眠质量一直较差。
3. 睡眠与其他因素关系：睡眠轨迹与心理健康状况密切相关，HADS 焦虑评分、HADS 抑郁评分和 SF-12 心理评分轨迹与 PSQI 评分轨迹相似。而 6 分钟步行试验（6MWT）中的 PP-6MWD、SpO?、一氧化碳弥散量（DLCO）和胸部 CT 总严重程度评分轨迹与 PSQI 评分轨迹无关。

研究结论表明，部分危重症幸存者需要长达 24 个月才能完全恢复睡眠质量，而相当一部分患者在这期间睡眠质量并无临床显著改善。这些不同的睡眠轨迹与心理健康状况紧密相关，这就突出了在重症监护后综合征框架下，同时关注睡眠和心理健康的重要性。通过改善患者的睡眠和心理状态，有望提高患者的生活质量，促进其全面康复。

这项研究让我们对危重症幸存者的睡眠问题有了更深入的认识，也为后续的临床干预和治疗提供了重要的参考依据。未来，或许可以针对不同睡眠轨迹的患者制定个性化的治疗方案，帮助他们更好地恢复健康。