身高预测双 J 输尿管支架长度：优化印度人群泌尿系统治疗的新突破

研究人员为优化双 J（DJ）输尿管支架选择，对比其长度与患者身高、直接输尿管长度关系，发现身高更优，有重要临床意义。

　　在泌尿系统疾病的治疗中，双 J（DJ）输尿管支架发挥着至关重要的作用。它就像泌尿系统的 “小卫士”，能帮助维持输尿管的通畅，缓解梗阻，保障肾脏功能正常运转，在诸如输尿管梗阻、尿路结石（urolithiasis）以及各种泌尿系统重建手术中都不可或缺。然而，这个 “小卫士” 也有让人头疼的地方。许多患者在使用 DJ 输尿管支架后，会出现尿频、尿急、血尿，还有膀胱和腰部疼痛等不适症状，严重影响生活质量。为什么会这样呢？原来，问题出在支架的选择和放置上。如果支架太长，就像鞋子太大，会不停地摩擦膀胱内壁，引发各种不适；要是太短，又像鞋子太小，不仅容易移位，还可能导致尿液引流不畅。

为了解决这些问题，找到更合适的支架选择方法，来自印度孟买 Lokmanya Tilak Municipal General Hospital 和 Lokmanya Tilak Municipal Medical College 的 Mohd Hamid Shafique Ahmed 等人开展了一项研究。他们的研究成果发表在《African Journal of Urology》上。

研究人员采用了随机、前瞻性队列研究的方法。在 2017 年 1 月至 2018 年 1 月期间，选取印度孟买一家三级医疗中心泌尿外科的患者作为研究对象。这些患者年龄都在 12 岁以上，因尿路结石需要进行内镜碎石术（URSL、PCNL、RIRS），术后需要放置 DJ 输尿管支架。为了保证研究结果的准确性，研究人员排除了患有严重身体畸形、肾脏解剖异常的患者，以及有盆腔器官脱垂的女性患者。

研究人员将患者分为两组。在第一组（Group 1）中，根据直接测量的输尿管长度（DUL）来选择支架长度。具体来说，就是在手术时，借助逆行肾盂造影，用输尿管导管从肾盂输尿管连接处（PUJ）测量到膀胱输尿管连接处（VUJ），这个测量出来的距离（以厘米为单位）就是选择 DJ 支架的长度依据。比如，DUL≤22cm 的患者，就使用 22cm 的支架；DUL 在 22 - 24cm 之间的患者，使用 24cm 的支架；DUL>24cm 的患者，则使用 26cm 的支架。在第二组（Group 2）中，根据患者的身高来选择支架长度。身高低于 1.60m 的患者，使用 6Fr 22cm 的支架；身高在 1.60m - 1.75m 之间的患者，使用 6Fr 24cm 的支架；身高超过 1.75m 的患者，使用 6Fr 26cm 的支架。

手术后第三天，所有患者都要接受 X 线肾输尿管膀胱（KUB）检查，来评估 DJ 支架的位置。研究人员还在术后两周随访时，根据美国泌尿协会症状评分问卷，评估支架位置分级、支架顺应性和患者的不适症状（如尿频、尿急和夜尿）之间的关系。

在研究结果方面：

1. 患者基本信息：研究共纳入 222 名患者，Group 1 有 113 人，Group 2 有 109 人。患者的平均年龄为 42.12 岁（±15.05），平均身高 1.585m（±0.095），平均体重 59.22kg（±12.53），平均 BMI 为 23.48kg/m2（±4.12），所有患者的平均 DUL 为 23.59cm（±1.6）。除了 DUL，两组患者在其他人口统计学数据上没有显著差异。
2. 症状和支架位置差异：虽然两组中支架位置 “合适” 和 “不合适” 的分布相似，但 Group 1 中出现症状的患者比例更高，平均每个患者出现的症状数量也更多，症状也更严重。
3. 相关性分析：通过 Pearson 相关性分析发现，DUL 与身高和体重呈显著正相关，但与 BMI 没有显著相关性。研究人员还根据这些发现，得出了一个可以根据身高估算 DUL 的公式：DUL=(5.33×Height)+15.13。

研究结论和讨论部分指出，基于身高选择 DJ 支架的方法优于直接测量 DUL。身高与输尿管长度有可靠的相关性，这为 DJ 支架的尺寸选择提供了一种标准化的方法。研究人员还根据研究结果，提出了针对印度人群的支架选择建议：身高低于 1.60m 的患者使用 22cm 的支架；身高在 1.60m - 1.75m 之间的患者使用 24cm 的支架；身高超过 1.75m 的患者使用 26cm 的支架。这些建议有助于简化支架选择过程，减少患者因支架尺寸不合适带来的不适，提高治疗效果。

不过，这项研究也存在一定的局限性。研究仅在一家三级医疗中心进行，这可能限制了研究结果对更广泛印度人群的适用性。不同地区患者的人口统计学特征、解剖结构和临床实践存在差异，可能会影响研究结果的普遍性。因此，未来还需要开展多中心研究，纳入更多不同地区的患者，以更全面地了解影响 DJ 输尿管支架选择的因素，优化临床实践指南。

总的来说，这项研究为泌尿系统疾病治疗中 DJ 输尿管支架的选择提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义，为后续的研究和临床实践奠定了良好的基础。

研究用到的主要关键技术方法：

1. 队列研究：选取特定的患者群体，分为两组进行观察研究。
2. 影像学检查：利用术后 X 线 KUB 检查评估支架位置。
3. 统计分析：运用 Pearson 相关性分析等方法，探究变量之间的关系 。