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为探究 HIV 感染青年（YPLHIV）病毒抑制情况，研究人员分析多国数据，发现其抑制率未达目标，有重要意义。
在全球抗击艾滋病的征程中，HIV 感染青年（YPLHIV，15 - 24 岁）是极为关键的群体。截至 2022 年，全球约有 320 万 YPLHIV，其中 190 万生活在东非和南部非洲。为实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出的 95 - 95 - 95 目标（即 95% 的 HIV 感染者知晓自身感染状况、95% 知晓感染状况的感染者接受抗逆转录病毒疗法（ART）、95% 接受 ART 的感染者实现病毒抑制） ，确保 YPLHIV 接受 ART 后实现病毒抑制至关重要，这不仅能改善治疗效果，还能降低病毒传播风险。然而现实却不容乐观，YPLHIV 在 HIV 诊断和治疗过程中面临诸多阻碍，治疗依从性较差，这使得他们的治疗效果不佳，病毒难以得到有效抑制，HIV/AIDS 也成为撒哈拉以南非洲青少年的主要死因之一。
在此背景下，来自多个国家研究机构的研究人员，包括马拉维卫生部、阿姆斯特丹大学医学中心等，为了深入了解 YPLHIV 接受 ART 后的病毒抑制状况及其影响因素，开展了一项重要研究。该研究成果发表在《AIDS and Behavior》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法。他们分析了来自马拉维、津巴布韦、莫桑比克、莱索托和斯威士兰在 2020 - 2021 年进行的基于人群的 HIV 影响评估（PHIAs）数据。这些数据通过特定的方法进行合并，利用加权比例和 95% 置信区间来估计病毒抑制的流行率，并通过双变量和多变量分析确定病毒抑制的影响因素。
研究结果如下：
- 研究对象基本情况：共有 855 名接受 ART 的 YPLHIV 纳入分析，这些参与者来自不同国家，性别分布为男性占 25.1%，女性占 74.9%，中位年龄为 21 岁。
- 病毒抑制流行率：以病毒载量 < 1000 copies/ml 为标准，接受 ART 的 YPLHIV 病毒抑制流行率为 82.4%（95% CI：76.7 - 86.9） ，且明显低于年龄较大的 HIV 感染者（PLHIV）。以更为严格的 < 200 copies/ml 为标准时，病毒抑制率为 77.16%（95% CI：72.13 - 81.52%） ，与 < 1000 copies/ml 时的结果无显著差异。
- 影响病毒抑制的因素：多变量分析显示，居住在莫桑比克和 ART 治疗时间与病毒抑制呈负相关；抑郁筛查结果为阴性、已婚 / 同居以及曾更换过 ART 方案与病毒抑制呈正相关。而年龄和性别在调整后对病毒抑制的影响不显著。
研究结论和讨论部分指出，YPLHIV 的病毒抑制率未达到 UNAIDS 设定的目标，处于不理想状态。这一结果为后续干预措施的制定提供了重要依据。例如，鉴于抑郁与病毒抑制的关联，在低资源环境下，为 YPLHIV 扩大心理健康护理和筛查项目，可能有助于提高病毒抑制率；对于 ART 治疗时间与病毒抑制的负相关关系，ART 诊所应关注 YPLHIV 长期治疗过程中的情况，调整治疗和心理支持，加强病毒载量监测；对于更换 ART 方案与病毒抑制的正相关关系，扩大方案更换范围，增加 HIV 耐药性检测、依从性监测和支持，有望提升病毒抑制率。同时，研究也存在局限性，如样本量受限影响估计精度，无法探究一些未收集变量与病毒抑制的关系。但该研究通过合并多个相似背景国家的数据，增强了研究结果的普遍性，且敏感性分析也进一步验证了研究结果的有效性。总体而言，这项研究为改善 YPLHIV 的治疗状况提供了重要的参考，对未来艾滋病防治工作具有重要意义。
