编辑推荐：
为探究经济增长和衰退对撒哈拉以南非洲国家母婴健康的影响，研究人员进行系统综述，结果有重要意义。
在全球健康领域，经济与健康的关系一直是备受关注的话题。对于撒哈拉以南非洲地区而言，这个问题显得尤为重要。长期以来，人们普遍认为经济增长会自然而然地改善母婴健康状况。然而，事实真的如此吗？在现实中，许多撒哈拉以南非洲国家经历了经济增长，可母婴健康问题依旧严峻。比如，一些国家的婴儿死亡率、孕产妇死亡率居高不下，儿童营养不良现象频发。与此同时，经济衰退对母婴健康又会产生怎样的冲击呢？在这样的背景下，为了全面、深入地了解经济增长和衰退与母婴健康之间的关系，来自渥太华大学、迪肯大学、帝国理工学院等机构的研究人员 Helena Yeboah、Olumuyiwa Omonaiye、Sanni Yaya 等人开展了一项系统综述研究。该研究成果发表在《Reproductive Health》杂志上，为后续制定相关政策和开展进一步研究提供了重要参考。
研究人员为开展此项研究，主要采用了以下关键技术方法：首先，在多个数据库（Medline、Embase、Web of Science、EconLit 和 Global Health）进行结构化检索，筛选出 2000 年至 2022 年期间，研究撒哈拉以南非洲国家层面经济增长、衰退与母婴健康结果关系的文献。接着，由两位作者独立对文献标题和摘要进行评估，筛选出符合标准的研究。之后，再次独立提取数据，并利用有效公共卫生实践项目质量评估工具（EPHPP）对纳入研究的偏倚风险进行评估。最后，由于研究的异质性，采用叙述性综合分析方法呈现结果。
下面来看具体的研究结果：
- 研究特征：最初检索到 1168 篇文献，经过筛选，最终 18 项研究符合纳入标准。这些研究均采用定量研究方法，研究数据类型多样，涵盖时间序列数据、纵向研究数据和横断面研究数据等。研究涉及的地理区域广泛，包括撒哈拉以南非洲地区的整体数据以及多个具体国家的数据。研究关注的变量众多，包括经济增长、国内生产总值（GDP）人均值、GDP 增长率等经济指标，以及儿童死亡率、儿童营养状况、孕产妇死亡率等母婴健康指标。
- 经济增长与儿童死亡率：部分研究表明经济增长与儿童健康存在显著负相关，即经济增长时，婴儿和 5 岁以下儿童死亡率下降。如在加纳的一项时间序列研究显示，实际人均收入每增加 10%，儿童死亡率会下降 4.34% - 5.25%；南非的一项年度时间序列研究也表明，经济增长在短期和长期内都能降低婴儿和 5 岁以下儿童死亡率。然而，也有研究发现经济增长与儿童健康变量之间的关系不显著或不一致。例如，尼日利亚的一项时间序列研究显示，GDP 增长率对各项儿童健康指标影响不显著；在撒哈拉以南非洲地区的其他研究也发现，人均 GDP 与婴儿和 5 岁以下儿童死亡率之间的关系不明确。
- 经济衰退与儿童健康：关于经济衰退对儿童健康影响的研究结果不一。一项研究通过分析 COVID-19 疫情引发的经济衰退对撒哈拉以南非洲地区的影响，发现 GDP 下降 15% 会导致 5 岁以下儿童死亡人数大幅增加，超过 47 万。但另一项基于撒哈拉以南非洲地区时间序列数据的研究则表明，2008 - 2009 年的经济衰退对儿童死亡率没有统计学上的显著影响。
- 经济增长与儿童营养：多项研究探讨了经济增长对儿童营养的影响。在撒哈拉以南非洲地区的一项横断面研究表明，人均 GDP 每增加 10%，儿童发育迟缓、体重不足和消瘦的可能性会降低。另一项研究发现，人均 GDP 的增加会降低儿童发育迟缓的患病率，但 GDP 增长率与儿童营养状况无显著关联。在埃塞俄比亚进行的一项研究也显示，经济增长对减少儿童营养不良问题有显著作用。
- 经济增长与孕产妇死亡率：两项研究考察了经济增长对孕产妇死亡率的影响。在卢旺达的研究发现，国民总收入（GNI）与孕产妇死亡率之间存在显著相关性；而尼日利亚的研究表明，GDP 增长率对孕产妇死亡率的影响微弱，GDP 增长一个单位，孕产妇死亡率仅降低 0.008 个单位。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究发现，在分析的 18 项研究中，11 项表明经济增长和衰退对母婴健康结果有影响，经济增长与儿童死亡率、儿童营养不良的改善相关，经济衰退则可能增加儿童死亡率。但另外 7 项研究显示经济增长与母婴健康结果（如儿童发病率和孕产妇死亡率）之间的关系不一致或不显著。这表明经济增长对母婴健康的影响并非简单直接，而是受到多种社会经济因素的影响。例如，女性教育水平、母婴健康干预措施的覆盖和实施情况、资源分配的公平性以及治理结构等因素，都在其中发挥着重要作用。而且，不同的经济增长衡量指标与母婴健康指标之间的关系也存在差异。此外，研究还发现现有研究主要集中在儿童健康结果，对孕产妇健康关注较少，且数据质量和研究方法存在一定局限性。因此，未来研究应采用更广泛的经济增长指标，如不平等调整的人类发展指数（IHDI）和真实进步指标（GPI），并扩大研究时间范围，以更全面地理解经济增长和衰退对撒哈拉以南非洲地区母婴健康的影响。这将有助于各国制定更有针对性的政策，合理分配资源，切实改善母婴健康状况。
