尼泊尔首例白纹厕蝇引起的肠道蝇蛆病：发现与意义

为探究尼泊尔肠道蝇蛆病情况，研究人员报告该国首例由白纹厕蝇（Clogmia albipunctata）引发的病例，强调卫生预防的重要性。

　　在神秘的医学世界里，蝇蛆病就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，时不时给人们带来麻烦。蝇蛆病（Myiasis）指的是双翅目昆虫的幼虫寄生在人和动物体内引起的疾病，在热带和亚热带地区的贫困人群中尤为常见。其中，肠道蝇蛆病是一种较为罕见的类型，由误食白纹厕蝇（Clogmia albipunctata）幼虫导致，患者通常会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、体重下降和间歇性腹泻等症状 。尽管这种疾病在全球都有分布，但在尼泊尔，相关的研究却少之又少，这就如同在医学地图上留下了一块神秘的 “空白区域”。

为了填补这块 “空白”，来自尼泊尔苏克拉拉杰热带和传染病医院（Sukraraj Tropical and Infectious Disease Hospital）、特里布万大学教学医院（Tribhuvan University Teaching Hospital）等机构的研究人员 Bimal Sharma Chalise、Saroj Kumar Gupta 等人展开了深入研究。他们通过对一名患者的详细观察和诊断，发现了尼泊尔首例由白纹厕蝇引起的肠道蝇蛆病病例，这一发现就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为后续的研究和防治工作提供了重要线索。相关研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上。

在这项研究中，研究人员主要采用了粪便样本检查和显微镜观察这两种关键技术方法。研究人员收集患者的粪便样本，在显微镜下仔细观察其中的幼虫形态，从而确定病原体的种类。

下面来看看具体的研究结果：

• 病例呈现：一位 39 岁的非糖尿病女性，属于 khas/arya 族的婆罗门，因腹部不适、肛周瘙痒、偶尔恶心和呕吐等症状前来就诊。患者还提到在排便后发现过虫子，研究人员对其粪便样本进行检查，发现了大量活幼虫。通过宏观和微观检查，最终确定这些幼虫为白纹厕蝇的幼虫，患者被诊断为肠道蝇蛆病。研究人员建议患者服用伊维菌素（Ivermectin），并采取措施消除家中可能存在的白纹厕蝇。经过 2 周的随访，患者感觉良好，但仍偶尔发现有幼虫排出。1 个月后，患者所有症状消失，粪便检查也未发现幼虫，表明治疗取得了良好效果。
• 讨论：肠道蝇蛆病是一种罕见疾病，在热带和亚热带地区的贫困人群中更为常见。本病例中的患者家庭卫生条件相对较差，使用的厕所中有很多白纹厕蝇，而且还习惯用未加盖的水桶储存用于便后冲洗的水，这些水为白纹厕蝇的繁殖提供了温床。白纹厕蝇虽然很少引发蝇蛆病，但在卫生条件差的地区，它是引发意外蝇蛆病（pseudomyiasis）的病原体之一，其幼虫还可能引发肠道、泌尿生殖道和鼻咽部的蝇蛆病。此外，白纹厕蝇还可能机械传播各种细菌病原体，其幼虫的毛发和尸体残骸也可能成为过敏原，引发呼吸道疾病。虽然目前对于肠道蝇蛆病没有特效治疗方法，但伊维菌素在本病例的治疗中取得了良好效果。

总的来说，这项研究意义重大。它首次报告了尼泊尔由白纹厕蝇引起的肠道蝇蛆病病例，填补了尼泊尔在这一领域的研究空白。研究还强调了个人卫生和环境卫生对于预防蝇蛆病的重要性，提醒人们要注意保持清洁，防止苍蝇滋生。尽管目前对于肠道蝇蛆病的诊断和治疗还存在一些挑战，但随着研究的不断深入，未来有望找到更好的解决办法，为患者带来更多的希望。