探究因胎儿异常终止妊娠女性的流产污名与抑郁症状的双向关系及意义

研究人员对因胎儿异常终止妊娠女性展开研究，发现流产污名与抑郁症状存在双向关系，对促进女性心理健康意义重大。

　　在现代医学不断发展的当下，产前筛查、超声和基因检测技术日益先进，越来越多的胎儿异常（Fetal Anomalies，FAs）能被早早发现。当得知胎儿存在异常时，大部分女性会选择终止妊娠（Termination of Pregnancy，TP）。然而，这一决定给她们带来的心理创伤不容小觑。研究显示，TP 前抑郁症状发生率高达 65.6%，TP 后也在 31.9% - 42.2% 之间，远超自然流产女性。而且，部分女性的抑郁症状甚至会持续数年，严重影响自身及家庭的幸福生活。

与此同时，流产污名（Abortion Stigma）这一现象也不容忽视。在中国，虽然终止意外妊娠在法律和文化上被接受，但传统观念使得因 FAs 终止妊娠的女性仍面临污名化问题。她们常将胎儿异常的原因归咎于自身缺陷，承受着巨大的心理压力。此前，虽然有一些横断面研究探讨了流产污名与抑郁症状的关系，但由于研究方法的局限性，并不能明确二者随时间的相互作用。为了深入了解这一情况，中南大学等研究机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。

研究人员进行了一项纵向、观察性研究，采用交叉滞后面板分析（Cross-lagged Panel Analysis）方法，对 241 名因 FAs 决定终止妊娠的女性进行了两次测量，时间点分别为 TP 前和 TP 后 1 个月。在研究过程中，使用了个体层面流产污名量表（Individual Level Abortion Stigma Scale，ILAS）和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）来分别测量流产污名和抑郁症状。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 样本特征：265 名女性符合纳入标准，最终收集到 241 份有效问卷。参与者平均年龄 28.19±6.04 岁，多数 TP 发生在孕中期 16 - 28 周。并且，研究发现 EPDS 和 ILAS 得分在不同年龄、孕周、居住地和宗教信仰等方面存在显著差异。
• 初步分析：TP 后 1 个月，EPDS 得分显著下降，而 ILAS 得分显著上升，ILAS 各维度得分也均显著上升。同时，T1 时的流产污名与 T1、T2 时的抑郁症状以及 T2 时的流产污名均呈正相关；T1 时的抑郁症状与 T2 时的抑郁症状和流产污名也呈正相关；T2 时的流产污名与 T2 时的抑郁症状同样呈正相关。
• 交叉滞后路径分析：第一个交叉滞后模型显示，TP 前的流产污名正向影响 TP 后的抑郁症状（β=0.12，P<0.05），TP 前的抑郁症状也正向影响 TP 后的流产污名（β=0.08，P<0.05） 。第二个交叉滞后模型表明，TP 前流产污名的各个维度均正向影响 TP 后的抑郁症状（β：0.06 - 0.13，P<0.05），TP 前的抑郁症状则正向影响 TP 后流产污名相关的孤立感（β=0.06，P<0.05）和自我评判（β=0.09，P<0.05）维度。

综合研究结论和讨论部分，此次研究首次纵向揭示了因 FAs 终止妊娠女性的流产污名与抑郁症状之间存在双向关系。这一发现意义重大，为医护人员提供了关键的参考。一方面，流产污名可能会加剧因 FAs 终止妊娠后的抑郁症状，因此临床医生应关注自身态度，帮助女性客观看待终止妊娠经历，鼓励她们与家人朋友沟通，以减轻流产污名，进而降低抑郁症状；另一方面，抑郁症状也可能会加重流产污名，所以医护人员在女性因 FAs 终止妊娠前，就应评估并处理这两个问题，这对于促进女性心理健康至关重要。

研究人员在开展此项研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先，通过便利抽样从长沙两所综合医院和妇幼专科医院的妇产科招募样本队列；其次，运用交叉滞后面板分析方法，对不同时间点收集的数据进行分析，以探究变量间的相互关系；同时，使用 ILAS 和 EPDS 量表分别对流产污名和抑郁症状进行测量，确保研究数据的有效性和可靠性。

综上所述，这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上的研究，为我们深入了解因 FAs 终止妊娠女性的心理状况提供了新的视角，也为后续的临床干预和心理支持提供了重要依据，有望推动相关领域在女性心理健康方面的进一步研究和实践。