健康生活方式与中国老年人房颤发病风险的关联研究：多维度生活方式助力房颤预防

为探究多维生活方式因素对中国老年人房颤（AF）发病风险的影响，研究发现较高健康生活方式评分（HLS）与较低 AF 发病率相关，对制定预防策略意义重大。

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在日常生活中，心律失常（心脏跳动节律或频率异常）并不罕见，而房颤（Atrial Fibrillation，AF）作为其中最常见的一种，却有着不容小觑的危害。它就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”，可能引发中风、血栓形成，甚至导致过早死亡，不仅给患者带来身体上的痛苦，还极大地增加了医疗保健成本，严重影响生活质量。

全球范围内，房颤的发病率随着年龄的增长而显著上升，过去三十年里其患病率更是翻倍。在亚洲，房颤患病率约为 2.8 - 15.8%，中国的患病率为 0.9 - 2.4% ，但考虑到庞大的人口基数，中国实际上承受着全球最大的房颤疾病负担。

近年来，越来越多的研究聚焦于可改变的因素，尤其是生活方式的改变在管理房颤和降低其风险方面的作用。生活中的各个行为因素相互关联，探索它们的综合影响对于制定合理的预防措施至关重要。虽然美国、瑞典和韩国的一些队列研究发现，健康生活方式评分（Healthy Lifestyle Score，HLS）越高，房颤发病率越低，但中国此前缺乏相关的纵向研究。而且，不同国家的生活方式、社会文化以及种族宗教差异，都会显著影响心血管疾病的发生和发展。此外，以往研究中计算综合生活方式评分时多采用非加权方法，忽略了各生活方式因素作用大小的差异，可能导致分类偏差。因此，为了更准确地了解可改变的生活方式因素对房颤发生的整体影响，来自广州医科大学附属第一医院、广东药科大学等机构的研究人员开展了这项基于人群的队列研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics 》上。

研究人员从广州心脏研究（Guangzhou Heart Study，GZHS）中选取了 3253 名 60 岁及以上的成年人作为研究对象。该队列研究通过随机多阶段整群抽样方法，选取广州市越秀区和番禺区 35 岁及以上的常住居民，经过严格筛选确定最终研究对象。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过面对面问卷调查和体格检查收集信息，评估包括吸烟、饮酒、饮食质量、休闲时间体力活动（Leisure-time Physical Activity，LTPA）、睡眠质量、心理健康状况和腰臀比（Waist-to-hip Ratio，WHR）在内的多种生活方式因素。其中，饮食质量通过 22 项食物频率问卷评估，LTPA 使用改良的全球体力活动问卷进行评价，睡眠质量和心理健康状况分别通过特定的问题和量表进行评估。其次，根据这些生活方式因素构建健康生活方式评分（HLS），通过 Cox 比例风险回归模型评估 HLS 与房颤发病风险的关系，并进行多种统计分析，包括敏感性分析、分层分析等，以确保研究结果的可靠性。

研究结果如下：

1. 基线特征与房颤发病情况：在平均 31.13 个月的随访期间，共观察到 76 例（2.34%）新发房颤病例。房颤组患者的平均年龄大于非房颤组，且房颤组在年龄、性别、教育程度、LTPA 和居住区域绿化程度等方面与非房颤组存在显著差异。
2. 单一生活方式因素与房颤风险的关联：在调整可能的混杂因素和其他六种生活方式因素后，仅健康的 LTPA 与房颤风险降低显著相关。
3. 健康生活方式评分（HLS）与房颤风险的关联：HLS 与房颤发病率呈负相关。与低 HLS 三分位数组相比，高 HLS 三分位数组的参与者房颤风险降低 46%，且 HLS 每增加 0.1 单位，房颤风险降低 49%，存在显著的线性暴露 - 反应趋势。
4. 敏感性分析与分层分析结果：敏感性分析进一步验证了 HLS 与房颤风险的负相关关系。分层分析发现，HLS 对房颤发病率的保护作用在年轻老年人（≤75 岁）中显著，但在高龄老年人（>75 岁）中不显著。

研究结论表明，较高的 HLS 与中国老年人较低的房颤发病率相关。这一研究首次在国内大规模社区人群中，探讨了健康生活方式因素对房颤风险的单一和整体影响，强调了多维度生活方式在预防房颤中的重要性。同时，研究也存在一些局限性，如随访期相对较短、部分生活方式因素依赖问卷调查、可能存在残余混杂因素等。但总体而言，该研究为基于生活方式改善的房颤预防提供了纵向证据，对制定相关健康促进策略具有重要意义，提醒人们在日常生活中应注重保持健康的生活方式，以降低房颤的发病风险。