智能手机应用助力院外心脏骤停急救：社区急救员系统的 3 年评估成果

为提升院外心脏骤停（OHCA）救治率，研究人员评估 “Land|Retter” 应用，发现高留存率等成果，意义重大。

　　在日常生活中，心脏骤停随时可能威胁人们的生命。当院外心脏骤停（Out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）发生时，从拨打急救电话到专业急救人员抵达现场，往往存在一段令人揪心的时间差。即便救护车能在 5 分钟内赶到，如果没有及时进行心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），患者的生存希望依旧渺茫。虽然全球多个项目致力于培训民众进行 CPR，但旁观者的实际响应情况并不理想。为了缩短这段救命的时间，许多地区推出了社区急救员系统，借助智能手机应用来快速通知附近的急救员。然而，这类应用能否被广泛接受和持续使用，一直是个未知数。在此背景下，德国的研究人员开展了一项意义重大的研究，该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。

这项研究由来自德国多家机构的研究人员共同完成，包括格赖夫斯瓦尔德大学医学中心（University Medicine Greifswald）等。研究人员聚焦于一款名为 “Land|Retter” 的智能手机应用，旨在评估其在 3 年时间里的用户使用情况、留存率以及应用使用过程中的阻碍因素。

为了开展此项研究，研究人员采用了多种技术方法。首先，他们开发了一款免费的 “Land|Retter” 应用，并在 Google Play Store 和 Apple App Store 上架。参与急救的人员需自愿注册，提供自身急救技能资质信息，并参加 2 小时的培训研讨会，涵盖应用使用的实际操作、医学知识、技术问题和法律方面等内容。其次，研究人员设计了一份包含 31 个问题的问卷，通过电子邮件向所有活跃的社区急救员发放，在 2018 年 10 月、2019 年 10 月和 2020 年 11 月进行调查，并在每次调查后发送提醒邮件。最后，运用描述性统计方法，借助 SPSS Statistics 25.0.0.0 for Mac OS 软件对收集到的数据进行分析。

研究结果如下：

• 参与者特征：在三年的汇总数据中，70% 的参与者为男性，66.2% 的急救员年龄在 35 岁及以下。从资质来看，35.3% 的人来自救护服务行业，20.3% 是消防员，22% 是医学生，还有 22.4% 具备其他资质。54% 的急救员使用安卓手机。此外，部分急救员此前进行 CPR 的次数较少，28.7% 的人从未进行过，15.8% 的人仅进行过 1 次，12.3% 的人进行过 2 - 5 次，43.3% 的人进行过 5 次以上。
• 急救员评价：参与者对应用功能和医疗益处的看法随时间变化。在功能方面，第一年有 21% 的参与者认为有改进，第二年为 15%，第三年为 31%。对医疗益处的评价也较为稳定，认为其降低的急救员比例从第一年的 6% 降至第二年的 2%，再到第三年的 1%。另外，急救员拒绝任务的比例逐年上升，第一年为 43%，第二年为 42%，第三年为 63%，拒绝原因包括应用故障、任务不可用、工作时间被调度等多种因素。
• 留存率和推荐率：系统实施一年后，97% 的参与者仍安装该应用；两年后，这一比例为 98%；三年后为 96%。同时，推荐该应用给他人的急救员比例较高，第一年为 84%，第二年为 91%，第三年为 90%。
• 应用使用障碍：调查显示，电池消耗过快是使用该应用的首要障碍，其次是担心在不方便的时候收到警报。不过，因担心在不方便时刻被警报而拒绝任务的急救员较少。此外，数据安全、法律问题等也被部分急救员提及，但占比较小。

在研究结论与讨论部分，研究人员指出，“Land|Retter” 应用的留存率在三年观察期内保持在 96% - 98%，这一数据在智能手机应用中表现出色，表明该应用在社区急救员中得到了较高的认可。尽管存在技术问题，如应用在第一年时 iOS 用户手机处于静音模式无法接收警报，但后续更新解决了部分问题，且用户对应用医疗益处的积极看法始终保持稳定，这使得应用的推荐率也一直维持在较高水平。

从急救员的特征来看，男性和年轻人群在社区急救员中占比较大，这可能与他们的职业分布和智能手机使用习惯有关。在职业方面，救护服务和消防行业中男性居多；在年龄方面，年轻人更倾向于使用智能手机，且更愿意参与志愿服务。

针对应用使用的障碍，电池消耗问题需要通过技术改进来解决，比如优化应用的电量管理。对于担心在不方便时收到警报的问题，可以考虑在应用中设置固定的、可安排的免打扰时间。

总体而言，这项研究为社区急救员智能手机应用的发展提供了重要的参考依据。它明确了影响应用使用的关键因素，为后续改进应用、提高急救响应效率提供了方向，有助于进一步完善社区急救员系统，提高院外心脏骤停患者的生存几率，在急救医学领域具有重要的意义。