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研究人员为量化正畸治疗中外根吸收（ERR），开展相关研究，发现 ERR 受多种因素影响，为临床提供参考。
在正畸治疗的世界里，牙齿就像一群 “听话的小士兵”，在医生的引导下慢慢移动到理想的位置，从而让我们拥有整齐美观的牙齿和健康的口腔。然而，在这个过程中，却隐藏着一个 “小麻烦”—— 外根吸收（External Root Resorption，ERR）。这是正畸治疗常见的并发症，就像牙齿的 “小秘密敌人”，它可能会导致牙齿松动，严重时甚至会让牙齿过早 “下岗”，直接影响到牙齿的长期健康。
目前，传统的二维（2D）X 射线成像在检测 ERR 时，就像是给牙齿拍了一张平面照片，存在诸多问题。由于图像容易变形、解剖结构相互重叠，而且拍摄角度也会影响结果，导致检测的准确性大打折扣。虽然组织学检查被视为检测 ERR 的 “金标准”，但在正畸诊所里很难实现。所以，寻找一种更精准、高效的检测方法迫在眉睫。
为了解决这些问题，重庆医科大学的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为正畸治疗中 ERR 的评估带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，收集了 36 例患者治疗前（T0）和治疗后（T1）的锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）和口腔内扫描数据。接着，利用人工智能（Artificial Intelligence，AI）算法从 CBCT 图像中自动提取牙齿，并结合口腔内扫描的牙冠数据，在 Geomagic 软件中构建复合牙齿模型。之后，通过特定的方法对齐治疗前后的牙齿模型，并将牙根进行分割和分区，最后计算牙根体积的变化。
下面来看看具体的研究结果：
- 正畸治疗前后牙根体积的变化：研究共评估了 36 名患者的 915 颗牙齿，并对 10% 的样本进行了随机复测。测量的组内相关系数为 0.99，表明可靠性很高；Dahlberg 指数为 1.2 mm3 ，说明误差相对较小。两组患者治疗后牙根体积均显著减小（P<0.001），这意味着正畸治疗确实会导致明显的牙根吸收。
- 不同牙齿类型的牙根吸收差异：对比前牙和后牙的 ERR 发现，两者存在显著差异（P<0.001），前牙的 ERR 比后牙更严重。在第一组中，下颌后牙的 ERR 明显高于上颌后牙（P<0.05），而在其他情况下，上颌和下颌牙齿的 ERR 差异不显著。
- 不同牙根位置的外根吸收差异：牙根的颈三分之一、中三分之一和根尖三分之一的 ERR 百分比存在显著差异（P<0.001）。根尖三分之一的 ERR 最高，其次是中三分之一，颈三分之一的吸收百分比最低。
- 上颌前牙拔牙与不拔牙治疗的外根吸收差异：在第一组中，上颌前牙拔牙和不拔牙治疗的 ERR 没有显著差异（P>0.05）；但在第二组中，拔牙组的 ERR 明显高于不拔牙组（P<0.05）。
- 不同年龄组的外根吸收差异：总体上，第一组（10 - 15 岁）的牙根吸收明显少于第二组（≥15岁），尤其是在根尖三分之一（P<0.05）。相反，第一组在颈三分之一的 ERR 显著高于第二组（P<0.05），而两组在牙根中三分之一的 ERR 没有显著差异。
综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。一方面，研究人员开发了一种全新的评估 ERR 的方法，利用自动图像分割提高了效率，通过构建复合模型实现了更准确的体积测量和全面的三维分析。另一方面，研究发现 ERR 的发生与牙齿位置、牙根区域、是否进行拔牙治疗以及患者年龄密切相关。例如，前牙比后牙更容易出现吸收，拔牙治疗会加重上颌前牙的吸收，年龄较大的患者总体吸收更明显，尤其是根尖三分之一。
这些发现为临床正畸治疗提供了重要的参考依据。医生在制定治疗方案时，可以根据患者的具体情况，如年龄、牙齿类型和是否拔牙等，更精准地评估 ERR 的风险，从而采取更合理的治疗措施，减少 ERR 对患者牙齿健康的影响。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量有限、CBCT 扫描的体素大小可能影响测量精度等，但这并不影响其在正畸领域的重要价值，为后续研究指明了方向。
