编辑推荐：
研究人员开展结直肠癌（CRC）靶向治疗多中心研究，明确影响因素及对生活质量的影响，为临床决策提供依据。
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，癌症就像一群不受控制的 “捣乱分子”，肆意破坏着身体的正常秩序。结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）便是其中较为猖獗的一种，它在全球癌症排行榜上位居第三，还是癌症相关死亡的 “二号杀手” ，在中国，其发病和死亡人数也不容小觑。由于早期症状隐匿，很多患者发现时病情已进展至晚期，传统治疗手段对晚期 CRC 效果有限。
随着医学的进步，分子靶向治疗作为精准医学的重要组成部分，为 CRC 患者带来了新希望。然而，并非所有适合靶向治疗的患者都能接受该治疗，而且其对患者生活质量的影响也不明确。为了解开这些谜团，来自郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）、中国医学科学院北京协和医学院等多机构的研究人员携手开展了一项全国性多中心研究，相关成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
这项研究意义重大，它能帮助临床医生制定更精准、个性化的治疗方案，也能让患者在选择治疗方式时获得更全面的信息，做出更合理的决策。
研究人员采用多阶段分层抽样的方法，选取了中国 7 大地区 14 个城市的 19 家医院。从 2020 年 3 月到 2021 年 3 月，招募了经基因检测的 CRC 患者。研究中，通过标准化问卷、半结构化访谈和病历收集患者的各项数据，还专门设计了 FACT-C plus QLQ-C9 量表评估患者治疗前后的健康相关生活质量（Health-related quality of life，HRQoL） 。统计分析时运用了单因素和多因素逻辑回归分析、Mann-Whitney U 检验等方法。
研究结果主要有以下几个方面：
- 患者基本信息与治疗情况：共纳入 2128 例经基因检测的 CRC 患者，其中 1468 例存在适合靶向治疗的基因突变。这 1468 名患者中，超 79.7% 年龄在 50 岁以上，60% 为男性，31.5% 已退休，30.3% 学历为中学水平。921 例接受了靶向治疗，547 例未接受。
- 影响靶向治疗接受度的因素：多因素分析显示，确诊时存在转移、自付医疗费用、报销比例与接受靶向治疗呈正相关；初始诊断分期、地区、基因检测报销情况与接受靶向治疗呈负相关。比如，相比无转移患者，有转移的患者更倾向选择靶向治疗；东部地区患者比其他一些地区患者更易接受靶向治疗。
- 靶向治疗对 HRQoL 的影响：治疗后，患者的 HRQoL 显著下降，总分从 77.02 降至 71.95。除社会 / 家庭幸福感维度外，其他多个维度得分均明显下降，疲劳和经济负担方面的下降最为突出。
研究结论表明，多种因素影响 CRC 患者对靶向治疗的接受度，且靶向治疗可能对患者 HRQoL 产生负面影响。这一研究为 CRC 患者的临床决策提供了关键证据，让医生和患者在选择治疗方案时，能综合考虑这些因素，权衡利弊，做出更合理的选择，以追求最佳治疗效果。
不过，该研究也存在一些局限，如样本主要来自大城市医疗中心，可能存在选择偏倚；HRQoL 调查依赖自我报告，存在回忆偏倚和主观性；问卷设计未考虑多种靶向治疗联合或序贯治疗的情况等。未来研究可针对这些不足进一步探索，从而更全面地了解 CRC 靶向治疗，为患者带来更多福音。
