美国首次被捕入狱者的药物使用情况大揭秘：对司法医疗干预意义重大

研究人员针对首次被捕入狱者药物使用情况展开研究，分析尿液药物筛查（UDS）数据，为相关干预提供依据。

　　在美国，药物使用问题长期以来困扰着社会，从建国初期就已存在。随着时间推移，药物的社会接受度、刑事定罪情况以及药力都在不断变化，这使得药物问题愈发复杂，进而引发了药物流行和监禁危机。“禁毒战争” 虽已开展多年，各种严格的药物法律不断出台，但药物使用情况并未得到有效遏制，反而演变出多种形式，如今更是进入了 “第四波” 阿片类药物过量危机，与非法芬太尼和兴奋剂的联合使用相关的死亡人数不断增加。

在这样的大背景下，被捕入狱者中的药物使用问题尤为突出，其药物使用率远高于普通人群。然而，以往的研究存在诸多局限性，例如研究样本有限、研究方法不够客观等，导致对被捕入狱者药物使用模式的了解十分有限，且多数研究与临床环境脱节，无法为监狱医疗保健系统提供有效的指导。

为了深入了解首次被捕入狱者的药物使用情况，来自 NaphCare Charitable Foundation, Inc 和 Natoli Services, LLC 的研究人员 Joseph E. Schumacher、Abdullah Ahsan 等人开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Addiction Science & Clinical Practice》杂志上，为后续的干预措施提供了关键依据。

研究人员主要采用了以下技术方法：首先，从 NaphCare, Inc 的专有电子健康记录（EHR）系统中提取数据，这些数据来自美国各地 25 所监狱在 2023 年首次被捕入狱者的健康信息；其次，运用结构化查询语言（SQL）脚本 / 查询从 EHR 中提取数据，并使用 Python 及其相关库进行数据处理和分析；最后，通过皮尔逊卡方独立性检验来分析尿液药物筛查（UDS）结果与监狱特征、被捕入狱者人口统计学特征之间的关联。

下面来看看具体的研究结果：

• 研究样本：在 2023 年被收押的所有被捕入狱者中，近三分之一（28.8%）接受了 UDS 检测。经过一系列筛选，最终样本包含 43,553 名首次被捕入狱者的完整 UDS 数据。样本在监狱位置上分布较为均匀，且大型和巨型监狱的 UDS 案例数量较多。样本中男性比例高于女性，但女性比例比美国监狱通常观察到的要高。在种族方面，白人被捕入狱者占比最多，年轻成年人（20 - 39 岁）是最常见的年龄组。
• UDS 阳性率：在最终样本的 43,553 个 UDS 案例中，74.8% 对一种或多种药物呈阳性，25.2% 对所有药物呈阴性。其中，大麻（69.0%）和兴奋剂（54.8%）是最常检测到的药物类型，阿片类药物（29.6%）和镇静剂（12.4%）次之。
• UDS 阳性率的比例差异：
  • 监狱特征：监狱位置与 UDS 阳性率显著相关，西部监狱的 UDS 阳性率明显高于预期，南部和中西部监狱则无显著差异。监狱规模也与 UDS 阳性率相关，中型监狱的阳性结果显著少于预期，大型监狱则显著多于预期。不同监狱位置和规模在各类药物（大麻、阿片类药物、镇静剂、兴奋剂）的阳性率上也存在显著差异。
  • 被捕入狱者特征：总体上，男性和女性的 UDS 阳性率差异不显著，但在药物类型层面，女性对大麻、阿片类药物和兴奋剂的阳性率低于男性，对镇静剂的阳性率则高于男性。被捕入狱者的种族与 UDS 阳性率也显著相关，白人在总体和部分药物上的阳性率较高，黑人在大麻上的阳性率较高。年龄与 UDS 阳性率同样显著相关，青少年和年轻成年人对大麻的阳性率较高，成年人和老年人对镇静剂和兴奋剂的阳性率较高。
  
  
• 药物使用组合：约一半（51.1%）的 UDS 案例仅对一种药物呈阳性，其中大麻最为常见。其余案例对多种药物呈阳性，对两种药物呈阳性的案例中，大麻和兴奋剂的组合最为常见；对三种药物呈阳性的案例中，大麻、阿片类药物和兴奋剂的组合最为常见；对四种药物都呈阳性的案例仅占 2.3%。

研究结论和讨论部分指出，该研究分析了美国各地县监狱首次被捕入狱者的 UDS 结果，反映了药物使用的流行率和模式，对监狱医疗保健提供者具有重要意义。研究结果与以往研究大致相符，同时发现了一些新的地理和人口统计学差异，以及药物使用组合的特点。然而，该研究也存在一定局限性，如样本选择可能导致结果无法准确反映总体药物使用情况、未分析酒精使用、检测方法存在局限性等。尽管如此，该研究仍为监狱在药物使用问题上提供了重要的参考，监狱可以通过实施基于证据的干预措施，如阿片类药物使用障碍药物治疗（MOUD）、标准化戒断管理和常规药物使用筛查等，改善健康结果，减少过量死亡，成为药物使用治疗的关键切入点，对整个社会的药物问题干预具有重要推动作用。