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为探究不同体重和糖尿病状态人群食物认知差异，研究人员开展调查，发现存在显著差异，对饮食干预有重要意义。
饮食健康背后的 “认知密码”：不同人群食物认知差异大揭秘
在追求健康生活的道路上，饮食扮演着至关重要的角色。我们每天面对琳琅满目的食物，做出的选择看似平常，却深受诸多因素影响，其中食物认知就是一个关键因素。食物认知涵盖了多个方面，比如食物与享乐性暴饮暴食（hedonic overeating）、体重管理、健康以及饱腹感（satiating capacity）的关联。想象一下，同样一块饼干，贴上 “健康” 标签和 “享乐” 标签，人们对它的看法和食用量可能大不相同。而且，对于糖尿病患者来说，食物的选择更是与病情控制紧密相关。
然而，目前仍有许多谜团尚未解开。不同体重和糖尿病状态的人群，在食欲和体重管理方面，对食物的认知是否存在差异？比如，2 型糖尿病（T2D）患者是不是真的会觉得甜食比非糖尿病患者认为的更不健康？这些问题不仅关系到个人的健康饮食选择，也对制定科学合理的饮食指南至关重要。
为了揭开这些谜团，来自国外的研究人员开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《Appetite》杂志上，为我们深入了解食物认知与健康的关系提供了宝贵的线索。
在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们通过咨询饮食行为领域的专家和营养师，精心挑选出 28 张适合丹麦人群的食物图片。这些图片涵盖了高脂肪 / 甜味（HFSW）、低脂肪 / 甜味（LFSW）、高脂肪 / 咸味（HFSA）和低脂肪 / 咸味（LFSA）四类食物，且各类食物的蛋白质含量相似。接着，研究人员进行了两轮线上调查，邀请了不同体重和糖尿病状态的丹麦居民参与。调查收集了参与者的年龄、性别、身高、体重、吸烟状况、糖尿病状态及病程等背景信息，还让他们对每一种食物的名称、食用频率、愉悦度、味道、脂肪含量、与成功体重管理的关联、享乐性暴饮暴食的关联、健康程度、饱腹感以及预期食用量进行评价。最后，研究人员运用 R 软件进行了一系列复杂的统计分析，包括方差分析（ANOVA）、Kruskal-Wallis 检验、Fischer 精确检验、累积链接混合模型（CLMM）和线性混合模型（LMM）等，以探究不同组之间的差异。
下面让我们详细看看研究的具体结果：
- 参与者基本情况：共有 486 人参与了调查，经过筛选，最终 349 名参与者纳入分析，其中正常体重（NW，BMI 在 18.5 - 25kg/m2）组 90 人，超重 / 肥胖（OW/OB，BMI > 25kg/m2）且无 T2D 组 137 人，OW/OB 且患有 T2D 组 122 人。这三组人群在年龄、性别、体重、BMI、吸烟状况等方面存在显著差异。
- 食物消费频率：对于 HFSA 食物，三组人群的消费频率没有显著差异。但在 HFSW、LFSA 和 LFSW 食物方面，OW/OB + T2D 组比 OW/OB 组更倾向于高频消费。值得注意的是，OW/OB + T2D 组食用 LFSA 食物的频率比 NW 组高出 2.68 倍，OW/OB 组食用 LFSA 食物的频率比 NW 组高出 72%。
- 预期食物消费量：OW/OB + T2D 组在各食物类别中，预期消费量都比 OW/OB 组高。在 LFSA 和 LFSW 食物上，OW/OB + T2D 组的预期消费量也高于 NW 组。
- 食物感知属性
- 享乐性暴饮暴食：OW/OB 组有将 HFSA 食物与享乐性暴饮暴食联系起来的趋势，但调整饥饿状态后，该趋势消失。OW/OB + T2D 组比 NW 组更倾向于认为 LFSW 食物会导致享乐性暴饮暴食，不过调整饥饿状态后差异不显著。
- 成功体重管理：在未调整模型中，OW/OB 和 OW/OB + T2D 组对 HFSA 食物与成功体重管理的关联评分高于 NW 组；OW/OB + T2D 组对 HFSW 食物的评分高于 NW 组；OW/OB 组对 LFSW 食物的评分高于其他两组。调整模型后，部分差异不再显著或变为趋势。
- 健康程度：OW/OB + T2D 组认为 LFSA 食物不如 NW 组健康，且倾向于比 OW/OB 组的评分更低。OW/OB 组对 LFSW 食物的健康评分高于 NW 组和 OW/OB + T2D 组，调整模型后差异显著。
- 饱腹感：NW 组对 HFSA、HFSW 和 LFSA 食物的饱腹感评分普遍高于 OW/OB + T2D 组，在多数食物类别中，NW 组评分最高，OW/OB 组次之，OW/OB + T2D 组最低。
- 性别对食物感知属性的影响：在享乐性暴饮暴食方面，性别、组别和食物类别存在显著交互作用。在健康程度和饱腹感方面也存在交互作用。例如，在 HFSA 食物中，NW 组女性对享乐性暴饮暴食的评分比男性高；在 HFSW 食物中，OW/OB 组女性评分比男性低，而 OW/OB + T2D 组女性评分比男性高。在饱腹感方面，OW/OB 和 OW/OB + T2D 组中，女性对咸味食物的饱腹感评分高于男性。
综合研究结果和讨论部分，我们可以看到这项研究意义非凡。研究发现 OW/OB + T2D 组认为高脂肪食物更有利于体重管理，但这些食物的饱腹感却不如 NW 组。这一结果与丹麦糖尿病协会的饮食指南相悖，指南建议糖尿病患者选择优质碳水化合物、健康脂肪和全食物，减少碳水化合物和超加工食品的摄入。同时，OW/OB + T2D 组普遍认为食物的饱腹感较低，这与他们较高的预期摄入量相符，也与先前研究中 T2D 患者易暴饮暴食导致体重增加的结果一致。
此外，不同组对 LFSW 食物的认知差异，反映出糖尿病患者在饮食考虑，尤其是限制碳水化合物摄入方面，对食物认知的影响。这表明饮食指南可能对不同人群的食物认知产生影响，但具体情况还需要进一步研究。
这项研究的优势在于样本量超过预期，增强了统计效力和结果的普遍性，两轮调查也使数据更可靠。不过，研究也存在一些局限性，比如参与者自我报告的体重可能影响食物评价，第一轮调查中食物图片顺序未随机化且问题非强制回答，可能引入偏差。
总体而言，该研究揭示了不同体重和糖尿病状态人群食物认知的复杂差异，强调了制定个性化饮食指南的必要性。未来还需要更多研究探索饮食指南对食物认知的影响，以及如何根据食物认知制定更有效的饮食干预措施，这将为改善不同人群的健康状况提供有力支持。
