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研究人员利用韩国健康面板调查数据，分析住院患者过度医疗感知因素，发现多因素有影响，具重要意义。
在医疗领域，患者本应接受恰到好处的治疗，以促进康复。然而，过度医疗（Overtreatment）的问题却逐渐浮出水面。过度医疗指超过患者健康所需的最佳医疗服务水平，不仅增加医疗成本，还可能对健康造成损害。
过去，大多数关于过度医疗的研究较少关注患者的视角，且多聚焦于特定疾病或干预措施。同时，在经济文献中，过度医疗常被视为欺诈行为，但这往往是基于客观观察，而患者对过度医疗的主观感受却被忽视。此外，现有研究在样本和研究方法上也存在局限性，例如样本量小、无法建立因果关系等。为了解决这些问题，来自韩国多所大学的研究人员开展了一项研究，旨在评估 2012 - 2018 年韩国住院患者对过度医疗的感知水平，确定相关影响因素，并推断与过度医疗相关的特定疾病。该研究成果发表在《Heliyon》杂志上。
研究人员利用韩国健康面板（KHP）调查数据，该调查由韩国国家健康保险服务（NHIS）和韩国健康与社会事务研究所联合开展，采用两阶段分层随机整群抽样，具有代表性。研究人员从 KHP 调查 2012 - 2018 年数据中选取住院患者数据，经过筛选最终纳入 11322 个样本。
研究采用的主要技术方法为：首先进行描述性分析，以了解住院患者与过度医疗相关的特征及感知率趋势；主要分析则利用随机效应面板逻辑回归模型，该模型能更好地捕捉数据变化，Hausman 检验结果也支持其使用，所有数据分析均使用 Stata 15 软件完成。
研究结果如下：
- 患者特征与过度医疗感知关系：总体而言，在 “任何过度医疗（any overtreatment）” 和 “严格过度医疗（strict overtreatment）” 两种定义下，易患因素和促成因素在识别过度医疗的患者和未识别的患者之间差异不大，而大多数需求因素存在显著差异。
- 过度医疗感知趋势：2012 - 2018 年，住院患者对过度医疗的感知总体呈上升趋势，“任何过度医疗” 和 “严格过度医疗” 均表现出类似的上升趋势。
- 影响过度医疗感知的因素：通过随机效应逻辑回归模型分析，在 “任何过度医疗” 和 “严格过度医疗” 模型中，家庭收入五分位数、医院等级、自付费用（OOP）和健康恢复状况均有显著影响。住院患者中，家庭收入处于第四五分位数的比贫困患者更易识别过度医疗；在更高等级医疗机构住院的患者比在诊所住院的患者更易感知过度医疗；自付费用越高、出院后健康恢复越差的患者，越容易认为接受的医疗服务存在过度医疗。此外，在 “严格过度医疗” 模型中，教育水平、手术和残疾情况也有显著影响。
- 不同因素与过度医疗感知的关系：进一步分析发现，住院患者对过度医疗的感知与医院等级和健康恢复水平存在明显关联。在所有时间点，三级医院住院患者报告的过度医疗率最高，诊所患者最低；健康恢复水平越差，患者感知过度医疗的比例越高。同时，有过度医疗感知和无过度医疗感知的患者在自付费用上存在显著差异，但总医疗费用在大多数情况下无显著差异。
- 与过度医疗相关的疾病：列出了感知过度医疗的住院患者报告的前 10 种诊断疾病，如其他椎间盘疾病、其他白内障等，这些疾病部分与保险道德风险有关，部分代表严重慢性疾病。
研究结论和讨论部分指出，韩国住院患者对过度医疗的感知比例呈上升趋势，可能与媒体报道增多和医疗服务市场结构问题有关。研究发现的影响因素与以往研究不同，可能源于研究设计差异。特定医疗检查对患者判断过度医疗无显著影响，患者似乎从成本效益角度考虑过度医疗，更关注医院等级、健康恢复和自付费用。此外，研究还发现一些疾病与过度医疗行为密切相关。尽管研究存在局限性，如仅针对住院患者、存在时间间隔偏差等，但利用 7 年面板数据集确保了样本量，识别出趋势并突出了因果因素，证明患者对过度医疗的主观感知可作为评估最佳医疗服务的补充工具。这一研究提醒医疗界重视患者对过度医疗的敏感度，强调以患者为中心的医疗模式的必要性，对改进医疗服务质量具有重要意义。
