临床模拟助力护理教育：有效缓解学生对死亡的恐惧

研究人员开展姑息护理教育中临床模拟对护生死亡恐惧影响的研究，发现该教育可缓解恐惧，意义重大。

　　# 临床模拟助力护理教育：有效缓解学生对死亡的恐惧
在现代社会，随着科学技术的飞速发展，人们的寿命普遍延长，许多曾经的疑难杂症如今也能得到有效控制，转变为慢性疾病。然而，生老病死是自然规律，疾病终末期的患者数量仍在不断增加，这就对医护人员的临终关怀护理能力提出了更高要求。

在实际情况中，尽管医学技术日新月异，但在死亡和临终关怀这个话题上，人们依旧存在诸多避讳。在西班牙等许多国家的文化里，死亡常常被刻意回避，这使得护理专业的学生在学习过程中，很难真正掌握陪伴临终患者、给予他们妥善护理的技能。并且，目前的护理教育大多侧重于理论知识的传授，在培养学生如何应对患者临终阶段的复杂情绪和实际护理需求方面，存在明显不足。因此，如何提升护理学生在临终关怀护理方面的能力，克服他们对死亡的恐惧，成为了亟待解决的重要问题。

为了攻克这一难题，CEU Cardenal Herrera University（西班牙 CEU 卡德纳赫雷拉大学）的研究人员 Luesma-Vidal Marta 开展了一项极具意义的研究。研究成果发表在《Heliyon》杂志上，为护理教育领域带来了新的曙光。

在本次研究中，研究人员采用了准实验纵向设计（quasi-experimental longitudinal design），并结合重复测量的方法，全面评估了理论教学与基于临床模拟的实践教学相结合的教育模式，对护理学生面对死亡的态度以及对死亡恐惧程度的影响。研究过程中，共有 130 名来自西班牙某大学的三年级护理专业学生参与，他们均参加了一个 6ECTS（欧洲学分转换与积累系统学分）的姑息护理（palliative care）课程，该课程包含讲座、研讨会和实践模拟练习。

在研究过程中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：

• 问卷调查法：在课程开始前（T₀）、理论教学结束后（T₁）以及模拟课程结束后（T₂）三个时间节点，使用 Collett-Lester 恐惧死亡量表（CLFDS）对学生进行调查，以评估他们对死亡的恐惧程度。该量表涵盖了对自己死亡的恐惧、对自己临终过程的恐惧、对他人死亡的恐惧以及对他人临终过程的恐惧四个维度。
• 数据统计分析法：运用 SPSS 26.0 软件对收集到的数据进行系统分析。通过描述性统计分析，总结参与者的社会人口学特征；利用配对 t 检验和重复测量方差分析（ANOVA），比较不同时间点和不同参与者特征下的 CLFDS 得分差异；采用 Pearson 相关系数分析年龄与 CLFDS 各维度得分之间的关系。

下面来看具体的研究结果：

• 学生恐惧死亡情况的变化：在课程开始前（T₀），学生在 CLFDS 的所有维度上都表现出较高的恐惧得分。经过理论培训（T₁）后，大部分维度的恐惧得分有所下降，但 “对自己临终过程的恐惧” 维度得分却有所上升。完成模拟训练（T₂）后，除 “对自己临终过程的恐惧” 维度外，其他维度的恐惧得分显著降低。这表明，理论教学和模拟训练相结合的教育模式，能够有效降低学生对死亡的恐惧，尤其是对他人死亡的恐惧。
• 性别与恐惧死亡的关系：通过 ANOVA 分析发现，在所有测量时间点，女性学生在大多数维度上的恐惧得分均显著高于男性学生。这说明女性在面对死亡相关情境时，可能更容易产生恐惧情绪。
• 年龄与恐惧死亡的关系：Pearson 相关系数分析显示，年龄与对死亡的恐惧在多个维度上呈显著负相关。即年龄越大的学生，在面对自己死亡、他人死亡以及自己临终过程时，恐惧程度越低。这可能是因为随着年龄增长，人们积累了更多的生活经验，对死亡的认知和应对能力也更强。

综合研究结果和讨论部分，可以得出如下结论：该研究证实了将临床模拟融入护理教育的重要性。这种教育模式不仅能够帮助护理学生认识到自己对死亡的恐惧，还能为他们提供有效应对恐惧的方法和技能，让他们在面对临终患者时更加从容自信。同时，研究也发现了性别和年龄差异对学生恐惧死亡的影响，这为后续根据不同学生群体的特点，制定个性化的护理教育方案提供了重要依据。

然而，该研究也存在一定的局限性。例如，恐惧死亡是一种主观体验，受到多种个人和文化因素的影响，但研究中未充分考虑地理来源、宗教信仰等变量。此外，研究采用的非随机抽样方法和自愿参与的调查方式，可能会导致样本偏差，影响研究结果的普遍性和可靠性。

尽管如此，这项研究依然为护理教育领域开辟了新的方向。未来，研究人员可以在此基础上，开展更多高质量的研究，进一步探索如何优化临床模拟教学，更好地帮助护理学生克服对死亡的恐惧，提升临终关怀护理的质量，为患者及其家属提供更优质的服务。