新冠疫情对眼科门诊就诊趋势的影响：系统评价与荟萃分析 —— 揭示疫情下的眼科医疗变化

研究人员开展新冠疫情对眼科门诊（oOPD）就诊影响的研究，发现就诊数下降，对指导医疗资源分配有意义。

　　在新冠疫情的阴霾笼罩下，人们的生活与健康都受到了前所未有的冲击，医疗领域也未能幸免。眼科作为医疗体系的重要一环，在疫情期间面临着诸多挑战。以往，人们会定期前往眼科门诊（ophthalmology outpatient department，oOPD）进行眼部检查、疾病治疗，但疫情的爆发让这一切发生了改变。许多患者因担心感染新冠病毒，对前往眼科门诊就诊产生了顾虑，这不仅影响了患者自身的眼部健康，也给眼科医疗资源的合理分配带来了难题。为了深入了解新冠疫情对眼科门诊就诊趋势的影响，来自日本顺天堂大学（Juntendo University）等多个机构的研究人员开展了一项系统评价与荟萃分析研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

在研究方法上，研究人员首先制定了严格的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。他们全面检索了 PubMed 和 EMBASE 数据库中 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 5 日期间发表的文献。随后，由两位独立的研究人员对文献进行筛选和评估，确保研究的准确性。对于筛选出的文献，研究人员提取关键数据，如作者信息、研究时间、眼科门诊就诊人数等，并使用 Joanna Briggs Institute 批判性评价清单对研究质量进行评估。最后，运用随机效应模型对数据进行合并与分析，同时通过多种方法评估发表偏倚和研究异质性。

研究结果如下：

1. 搜索结果：最初检索到 335 篇文章，经过层层筛选，最终 21 篇文章纳入定性合成，16 篇文章纳入定量荟萃分析。
2. 眼科门诊就诊人数趋势：多项研究表明，疫情期间眼科门诊就诊人数明显下降。在纳入荟萃分析的 16 项研究中，7 项涉及 4,204,209 人的研究报告显示，疫情期间 oOPD 就诊人数降至疫情前的 58.1%（95% 置信区间 [CI]，0.378 - 0.784） ，封锁期间降至 29.8%（95% CI 0.130 - 0.465）。不同地区、不同时间段的下降幅度有所差异，如巴西一项研究中，青光眼患者就诊人数与疫情前相比下降了 92.5%；韩国一项研究中，门诊患者就诊人数仅下降了 11.5% 。封锁解除后，就诊人数虽有所回升，但仍未恢复到疫情前水平。而在新冠流行后期，有研究显示就诊人数出现了恢复趋势，印度和韩国的相关研究分别表明，就诊人数达到了疫情前的 99.7%，甚至超过了疫情前水平且门诊取消率下降 。
3. 不同因素对就诊人数的影响：通过荟萃分析发现，疫情期间女性患者就诊比例从 50.9% 降至 47.8%，封锁期间从 48.3% 降至 42.3%；成年患者就诊比例在疫情期间从 86.3% 升至 89.6%，封锁期间从 90.6% 降至 80.1% 。不同地区在疫情和封锁期间，眼科门诊就诊人数下降幅度不同，如亚洲、欧洲、南美洲和非洲在疫情期间就诊人数分别降至疫情前的 67.2%、76.5%、7.5% 和 54.0% 。有医保系统相关研究表明，在有全民医保系统和非全民医保系统的国家，疫情期间和封锁期间眼科门诊就诊人数均有所下降 。
4. 研究质量与发表偏倚：大部分纳入研究质量较高，20 篇为高质量，1 篇为中等质量。通过多种方法评估表明，不存在显著的发表偏倚。

在研究结论与讨论部分，该研究明确了新冠疫情对眼科门诊就诊人数产生了显著影响，就诊人数的下降可能导致患者疾病诊断和治疗延迟，进而加重眼部疾病。这一现象凸显了公共卫生举措的重要性，尤其是针对那些需要定期眼部检查但因疫情失去就诊动力的患者。尽管疫情后期就诊人数有所恢复，但患者可能已经遭受了负面健康影响，如因检查不及时导致永久性视力丧失、眼内恶性肿瘤诊断延迟等 。此外，研究还发现疫情和封锁期间，男性患者就诊比例相对增加，这可能与性别健康差异、家务和育儿责任分配、女性更严格的健康预防措施等因素有关 。疫情对不同眼部疾病的影响各异，对慢性、进行性眼部疾病影响较大，如青光眼患者治疗依从性下降、糖尿病视网膜病变进展等 。不过，该研究也存在一定局限性，如部分研究可能包含紧急眼部就诊数据、国际研究异质性高、无法研究疫情的长期影响、未考虑远程医疗等 。未来研究应关注疫情对眼部健康的长期影响，以及如何制定策略减轻这些影响，优化眼科医疗资源分配。

总体而言，这项研究为我们深入了解新冠疫情下眼科门诊就诊趋势的变化提供了重要依据，有助于眼科医生和相关部门更好地应对类似公共卫生事件，合理规划和分配医疗资源，保障患者的眼部健康。