改良颈椎功能脊柱单元活动度测量方法：更精准评估颈椎手术效果

为解决颈椎功能脊柱单元活动度（FSU ROM）测量问题，研究人员对比新方法与传统法，新方法可靠且精度更高。

　　颈椎，作为人体连接头部与躯干的关键部位，其健康状况直接影响着人们的生活质量。想象一下，若颈椎出现问题，哪怕是最日常的转头、低头、抬头动作，都可能变得困难重重，痛苦不堪。在颈椎相关手术中，准确评估颈椎功能脊柱单元活动度（FSU ROM^{[1-7,1-79,1-83]}）极为重要，它就像是医生手中的 “精准导航仪”，能帮助判断手术效果、监测患者恢复情况。

目前，临床上常用的 Cobb 角测量法，虽然简单高效，在测量颈椎整体 ROM 时表现不错，但面对 FSU ROM 的测量，却存在一些短板。由于 FSU 正常 ROM 仅有约 10 度，退变颈椎的 ROM 更小，这对测量精度提出了极高要求，而 Cobb 角测量法的测量标准差有 2 - 3 度，难以满足需求。此外，患者 X 射线成像时体位不标准、椎体骨质增生、C7 椎体易被肩部遮挡等问题，都会干扰测量结果。另一种棘突间运动（ISM）测量法，虽能更精准评估术后下颈椎融合情况，但它的测量结果单位是毫米，无法与 C7 角测量数据直接对比，在实际应用中受到很大限制。

为了突破这些困境，海军军医大学长征医院骨科的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们提出了一种改良的颈椎 FSU ROM 测量方法，并与传统 Cobb 角测量法进行对比，同时分析了新方法的重复性和可靠性。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

在研究方法上，研究人员首先精心挑选了 81 例在本院接受颈椎人工椎间盘置换（CTDR）手术的患者。这些患者需满足一系列条件，如使用 Discover 人工椎间盘进行手术、术后定期随访且随访时间至少 12 个月等。排除了患有胸椎或腰椎疾病、颈椎创伤骨折、先天性和发育性脊柱畸形等情况的患者。接着，研究人员分别用改良测量法（M1）和传统 Cobb 角测量法（M2），借助 AGFA IMPAX 系统，对手术节段的 FSU ROM 进行测量。为确保数据准确可靠，由两位经验丰富的外科医生独立测量，且在首次测量两周后，在相同条件下再次测量。在数据分析环节，运用 GPowerWin_3.1.9.7 软件计算样本量，使用 SPSS 17.0 软件进行配对 t 检验、组内相关系数（ICC）分析等多种统计分析^{[1-18,1-20,1-25]}。

在研究结果方面：

1. 一般数据对比：将患者按年龄和性别分组后发现，无论在哪一组，两种测量方法的结果都没有显著差异（P>0.05）。这表明在不同人群特征下，两种测量方法具有一定的一致性^{[1-40,1-41,1-57]}。
2. 相关性分析：两种测量方法之间存在显著相关性（P<0.01），相关系数高达 0.947。Bland–Altman 分析显示，二者平均差异仅为 0.13°，且大部分测量数据点都落在 95% 置信区间内。这说明两种方法在测量结果上高度相关，测量差异较小^{[1-42,1-48,1-57]}。
3. 可靠性分析：M1 法的组内观察者可靠性（ICC=0.957）和组间观察者可靠性（ICC=0.947）都很高；M2 法的组内观察者可靠性（ICC=0.889）和组间观察者可靠性（ICC=0.874）表现良好。同时，M1 法测量 FSU ROM 的标准误差（SEM）为 0.64°，最小可检测变化（MDC）为 1.49°；M2 法的 SEM 为 1.14°，MDC 为 2.66°。这些数据充分证明，M1 法在测量精度上更具优势^{[1-50,1-56,1-79]}。

综合研究结论与讨论，这项研究意义非凡。改良的测量方法在评估颈椎 FSU ROM 方面，展现出令人满意的重复性和可靠性，测量精度也更高。它有望在临床实践中，为医生评估 CTDR 手术后假体功能、颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）后椎间骨融合情况以及椎体间稳定性，提供更精准、更有效的依据。不过，该研究也存在一定局限性，比如样本量仅 81 例，且均为年龄在 55 岁以下的 CTDR 手术患者，测量方法仅在本部门应用，未进行多中心验证，也未纳入多种疾病患者进行研究。未来，还需要进一步开展大规模、多中心的研究，以明确改良测量方法在不同人群中的有效性和适用性。

总的来说，这项研究为颈椎手术效果评估领域带来了新的希望和方向，虽然还有很长的路要走，但已经迈出了坚实的一步，期待后续研究能进一步完善这一成果，为广大颈椎疾病患者带来更多福音。