急性髓系白血病患者异基因造血细胞移植后口腔黏膜病变的研究新发现

为探究急性髓系白血病（AML）患者异基因造血细胞移植（allo - HSCT）后口腔黏膜病变，研究发现病变频发，预处理类型影响黏膜炎频率。

　　

白血病治疗背后的 “口腔危机”：探索异基因造血细胞移植后的隐藏挑战

在血液疾病的领域中，急性髓系白血病（AML）是一种常见且棘手的病症，它如同一个疯狂的 “造血工厂破坏者”，让造血系统陷入混乱，异常的造血前体疯狂增殖，干扰正常血细胞的生产。目前，异基因造血干细胞移植（allo - HSCT）成为了许多 AML 患者的希望之光，但这一治疗方法却伴随着一系列问题。

在进行 allo - HSCT 之前，患者需要接受高剂量的抗增殖和细胞抑制药物，就像一场 “化学风暴”。虽然强化预处理方案（清髓性预处理，MAC）能降低移植后的复发风险，可它的毒性也很高；而降低强度的预处理（RIC）虽然毒性较低，却又面临着移植排斥风险增加的难题。并且，在抗癌治疗过程中，患者的口腔健康常常受到严重威胁，口腔黏膜病变频发，这些病变不仅让患者承受疼痛，还可能成为细菌、真菌和病毒入侵的 “大门”，引发各种感染，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

随着接受 allo - HSCT 治疗的患者数量不断增加，深入了解 AML 患者移植后的口腔健康状况变得尤为迫切。于是，来自波兰波兹南医科大学（Poznań University of Medical Sciences）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究，旨在揭开 AML 患者 allo - HSCT 后口腔黏膜病变的神秘面纱，探究不同预处理方案对口腔黏膜病变类型和频率的影响。这项研究成果发表在了《Scientific Reports》上。

研究人员为了开展这项研究，精心挑选了 80 名 AML 患者，他们的年龄在 19 到 69 岁之间。根据预处理方案的不同，患者被分为两组，一组接受 MAC 治疗，另一组接受 RIC 治疗 。在治疗过程中，专业的牙科团队对患者的口腔黏膜进行了三次细致检查，分别在骨髓移植前、造血细胞移植后的第 3 - 7 天以及第 8 - 14 天。检查时，他们详细记录病变的类型、位置和发展时间，并依据世界卫生组织（WHO）推荐的 5 分制对口腔黏膜炎进行评估。同时，研究人员还对数据进行了严谨的统计学分析，以此来揭示其中隐藏的规律。

研究结果令人关注，首先是口腔黏膜病变的类型和频率。在所有观察到的口腔黏膜病变中，黏膜炎最为常见。在移植后的第一周，66% 的患者出现了黏膜炎，到了第二周，这一比例更是上升到 74%。而在预处理阶段，只有 16% 的患者出现了这种病变。除了黏膜炎，舌背大量可去除的舌苔也是常见病变之一，不过它的出现频率随着时间逐渐降低。另外，瘀点和剥脱性唇炎在移植后的出现频率显著高于移植前。

接着对比不同预处理方案下的病变情况。MAC 组患者在移植后，黏膜炎的发生率明显高于 RIC 组。在移植后的第一周，MAC 组有 74% 的患者出现黏膜炎，而 RIC 组只有 50%；到了第二周，MAC 组的比例升至 83%，RIC 组为 54%，差异具有统计学意义。在舌苔方面，RIC 组在预处理检查时，舌背大量舌苔的出现频率显著高于 MAC 组。在瘀点和剥脱性唇炎方面，两组也存在差异，RIC 组的瘀点出现频率更高，而 MAC 组的剥脱性唇炎更为常见，但差异仅在部分检查中具有统计学意义。

再看口腔黏膜病变的位置。研究发现，在整个研究过程中，口腔黏膜病变主要出现在舌头和颊黏膜上。移植后，唇部、舌下区域和口腔底部的病变频率显著增加。不过，不同预处理方案对病变位置并没有产生明显影响。

从这些结果可以看出，AML 患者 allo - HSCT 后口腔黏膜病变十分常见，预处理方案的类型对黏膜炎的发生频率有着显著影响，但对其他类型的口腔黏膜病变频率和位置影响不大。这一发现意义重大，它提醒医护人员，在患者接受化疗时，提供专业的牙科支持至关重要。并且，鉴于 AML 患者移植数量的持续增长，未来还需要进一步深入研究伴随这种疾病的口腔病变，以及新治疗策略带来的影响。

总的来说，这项研究为我们理解 AML 患者 allo - HSCT 后的口腔健康问题提供了宝贵的信息，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为后续的临床治疗和研究指明了方向。它不仅有助于改善患者的生活质量，还为未来优化治疗方案、减少并发症提供了重要依据，让我们在对抗白血病的道路上又迈出了坚实的一步。