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为探究瑞典非政府组织（NGOs）同伴主导的性教育实施方式，研究识别出激进、务实、怀疑三种方法，对优化项目意义重大。
在当今追求平等与多元的时代，性教育是人们迈向健康生活的重要基石。然而，对于智力障碍和 / 或自闭症（ID/ASD）群体而言，性教育的道路却充满坎坷。在瑞典，尽管有着较为完善的教育体系，可这一特殊群体在性与生殖健康权利（SRHR）方面却长期遭受忽视。瑞典学校系统自 1955 年起就推行强制性性教育，涵盖诸多重要话题，旨在塑造社会认可的价值观，解决性社会问题。但特殊需求学校性教育的质量和内容参差不齐，学生们常反映自己的性相关话题被忽视，离开学校后，ID/ASD 群体也缺乏强制性的全面性教育（CSE）。
过去二十年，非政府组织（NGOs）在政府支持下积极行动，试图提升 ID/ASD 成年人群体的性权利，同伴教育成为重要途径之一。同伴教育是指具有相似身份或年龄的人在社交圈子中相互传递信息的教学模式，其让目标群体参与信息规划和传递。不过，同伴教育在设计和实施方面存在争议，理论基础薄弱，长期行为改变效果存疑。同时，不同国际研究结果差异较大，瑞典 NGOs 如何开展针对 ID/ASD 群体的同伴主导性教育尚不明确。项目领导者在项目成功实施中起着关键作用，为深入了解他们的角色、方法和经验，来自瑞典隆德大学等机构的 B. Nelson、M. Emmelin 等研究人员开展了一项扎根理论研究，并将成果发表在《Reproductive Health》杂志上。
研究人员采用扎根理论的定性研究方法，选取瑞典中部和南部四个大城市中，与 NGOs 相关的项目领导者作为研究对象。通过目的抽样和滚雪球抽样的方式，最终对 12 位项目领导者进行了深度访谈。访谈时间在 2021 年 7 月至 2023 年 8 月之间，部分因疫情限制在线上进行，其余在大学办公室或项目领导者工作场所进行。访谈围绕性与生殖健康权利、同伴教育、与同伴教育者的关系以及项目工作的成败等主题展开，并使用主题访谈指南引导。访谈结束后，研究人员使用 Nvivo 软件对访谈记录进行结构化、系统的编码分析，经过开放式编码、轴心式编码等步骤构建概念模型。为确保研究的可靠性和有效性，研究人员采取了多种措施，如用直接引用来评估分析、进行成员检查、深入讨论研究过程以减少潜在偏见等。
研究结果产生了一个核心类别 ——“当意识形态遭遇现实时转变参与式方法”，并识别出三种不同的同伴主导性教育实施方法：
- 激进方法（The Radical approach）：项目领导者试图成为同伴教育者的同事和朋友，构建平等关系，平衡权力动态。在项目参与方面，全方位确保 ID/ASD 群体参与项目各个阶段，将参与作为核心价值。在工作环境营造上，追求平等，给予同伴教育者平等就业机会，使其能参与决策。在赋权方面，形成相互促进的工作文化，产生 “赋权效应”，提升同伴教育者的自我意识和能力。在规范批判上，将规范批判融入项目各方面，挑战社会对 ID/ASD 群体性相关的规范，通过多种形式呈现积极的性观念。
- 务实方法（The Pragmatic approach）：项目领导者扮演促进者角色，与同伴教育者形成半私人半专业的关系。参与方面，承认项目领导者与同伴教育者之间的相互依赖，同时面临资助者要求与实际操作的矛盾，有时会因行政困难调整同伴教育者的参与程度。在赋权和项目目标上，努力平衡创造适合同伴教育者发展的环境与实现项目目标之间的关系。在规范批判方面，对自身方法的相关性存在质疑，不确定是否符合 ID/ASD 群体的需求。
- 怀疑方法（The Skeptical approach）：项目领导者表现得更像老板，强调与同伴教育者的权力不平等，质疑同伴教育者的代表性和能力。在参与方面，ID/ASD 群体参与存在 “作秀” 嫌疑，被当作满足资助者要求的工具。对同伴教育者的看法较为消极，认为他们可能因长期接受照顾而缺乏相互支持的意识。在规范批判上，难以维持规范批判的视角，认为同伴教育者倾向于遵守性和性别规范，以融入社会。
研究结论指出，这三种方法在定义角色、形成积极参与、创造赋权空间和实践规范批判方面体现出不同的参与程度。项目领导者通常从激进方法起步，但实际操作中的限制常使他们转向务实方法，在理想与现实间寻求平衡。在某些情况下，怀疑方法也会出现，反映出对全面参与可行性的质疑和对表面化包容的担忧。
为推动同伴主导的 SRHR 教育摆脱形式主义，需要让 ID/ASD 群体在性教育的设计和实施中发挥积极作用，并根据个体能力调整参与方式。这要求为项目领导者提供结构化培训，使其能更好地协调参与式理想与资金、组织现实之间的关系。同时，同伴教育应从短期项目向长期项目转变，整合标准化方法和培训，确保项目实施的一致性和高质量。这样才能让同伴主导的性教育更具包容性、有效性和可持续性，切实保障 ID/ASD 群体的性与生殖健康权利，推动社会在性教育领域向更加平等、包容的方向发展。
总的来说，这项研究深入剖析了瑞典 NGOs 开展同伴主导性教育的现状，为后续改进和完善相关项目提供了重要的理论和实践依据，在提升 ID/ASD 群体性健康水平方面迈出了关键一步，对推动全球范围内特殊群体性教育的发展也具有重要的借鉴意义。
