4 - 钩针定位技术在肺部磨玻璃结节手术中的卓越成效与突破

为评估 4 - 钩针定位对肺部磨玻璃结节（GGNs）的疗效，研究发现其安全可行，能确保手术切缘，意义重大。

　　# 4 - 钩针定位技术：肺部磨玻璃结节手术的新希望
在当今社会，肺癌如同一个隐匿的杀手，悄然威胁着人们的生命健康，是全球癌症患者死亡的首要原因。近年来，随着医学影像技术的进步，肺部磨玻璃结节（GGNs）的检出率逐年攀升，尤其是在年轻人和女性非吸烟者中更为常见，且其恶性比例高达 87.2%。这些 GGNs 虽属于肺腺癌的惰性亚型，但也不容忽视，需要特殊管理。

早期干预对于恶性 GGNs 至关重要，手术治疗是首选方案。然而，在过去，GGNs 在手术中定位困难，那些体积小、纯磨玻璃样或位置较深的结节，在胸腔镜手术（VATS）中难以通过直接观察或触诊发现，这不仅延长了手术时间，还会增加正常肺组织的损伤，而且无法准确预估安全切缘，甚至可能导致结节漏检。因此，寻找一种精准的术前定位方法迫在眉睫。

中山大学附属第三医院的研究人员勇挑重担，开展了一项关于 “4 - 钩针定位技术在肺部磨玻璃结节中的应用效果” 的研究。该研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上，为肺部磨玻璃结节的治疗带来了新的曙光。

研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2021 年 11 月 1 日至 2024 年 5 月 31 日期间，194 例经 CT 扫描确诊患有一个或多个 GGNs 的患者资料，这些患者均接受了术前 CT 引导下的 4 - 钩针定位，随后进行了 VATS 楔形切除术、肺段切除术或肺叶切除术，共计 226 个结节纳入研究。

研究技术方法

研究主要运用了以下关键技术：

1. CT 引导定位：使用 64 排螺旋 CT 扫描仪（层厚 1.25mm ）引导经皮穿刺定位，确定穿刺路径和 4 - 钩针的目标位置1。
2. 4 - 钩针定位装置：采用带有刻度缝线的 4 - 钩针进行定位，其锚钩可固定在肺组织中，三色缝线能评估定位深度1。
3. 手术操作：根据患者情况选择合适的麻醉方式和 VATS 手术端口，术中通过提拉缝线、评估切缘等步骤完成楔形切除术，并对标本进行病理检查23。

研究结果

1. 基线资料：194 例患者中，男性 79 例，女性 115 例，年龄 16 - 81 岁，中位年龄 51 岁。GGNs 类型包括纯磨玻璃结节（pGGNs）130 个、部分实性结节（mGGNs）73 个和实性结节（sGGNs）23 个。结节直径 4 - 20mm，切缘距离 5 - 20mm 。病理诊断结果多样，包含非典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（AIS）等多种类型4。
2. 定位与手术结果：4 - 钩针定位成功率达 100%，术中未发生移位或脱落。手术过程中，57 个结节的锚钩深度小于 10mm，101 个在 10 - 20mm 之间，60 个在 20 - 30mm 之间，8 个大于 30mm 。多数锚钩（222 个）位于结节周围，174 个在结节周围 10mm 范围内。手术并发症较少，9 例出现小的实质出血，13 例出现小的气胸，8 例出现小的咯血，均无需特殊干预，且未影响手术进程56。
3. 不同肺叶分析：对比上中叶与下叶，定位时间分别为 13.92±4.6min 和 13.66±4.28min，无显著差异；定位深度分别为 18.63±7.8mm 和 15.87±8.52mm，存在统计学差异；但安全切缘距离分别为 5.16±4.94mm 和 4.93±3.64mm，无统计学差异7。

研究结论与讨论

该研究表明，术前 CT 引导下的 4 - 钩针定位用于 VATS 治疗 GGNs 安全可行。它能够在患者体内停留较长时间，降低手术难度，提高手术成功率，并发症发生率低。在 4 - 钩针定位引导下，楔形切除术可确保足够的肿瘤切缘，有利于患者预后。

不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小且为单中心回顾性研究，缺乏大型多中心随机对照试验的支持；目前对恶性 GGNs 患者的最长随访时间仅 2.5 年，4 - 钩针定位是否会促进肿瘤复发或转移还需进一步随访研究。

总体而言，这项研究为肺部磨玻璃结节的手术治疗提供了重要的参考依据，4 - 钩针定位技术展现出了巨大的应用潜力，有望在未来的临床实践中得到更广泛的应用，为更多患者带来健康的希望。它为肺部磨玻璃结节的治疗开辟了新的路径，让医生在面对这些微小却危险的结节时，有了更精准、更有效的武器 。