法国版精神健康服务使用者赋权量表的验证：为精神健康评估带来新视角

研究人员翻译并评估法国版赋权量表（F-ES），其部分维度效度和信度良好，为精神健康服务提供参考。

　　在精神健康领域，过去三十年里，赋权（Empowerment）和康复（Recovery）成为了变革性的理念。传统的家长式医疗模式常让患者感到依赖和无力，而如今的理念更强调健康民主和以患者为中心的护理，注重患者的自主权、韧性以及在医疗决策中的参与。赋权被定义为个体和群体对自己生活获得更好理解和控制的多维度社会过程，而康复则是指尽管受精神疾病困扰，仍能过上满意、充满希望和有意义生活的个人过程，这两个概念相互关联，且在精神健康护理中都至关重要。

然而，目前精神健康护理面临着诸多挑战。在法国，自 20 世纪 60 年代以来实行的精神病分区政策虽旨在确保本地化护理和服务连续性，但资源分配不均的问题仍然存在，影响了患者公平获得精神健康护理的机会。同时，门诊护理和移动心理健康团队的发展减少了住院治疗，这虽符合去机构化目标，却可能削弱住院环境中常有的同伴支持和集体赋权。此外，尽管 “健康民主” 原则得到推广，患者参与的理想与实际的精神病护理现实之间仍存在紧张关系，因此需要有工具来衡量赋权情况。

为了解决这些问题，艾克斯 - 马赛大学（Aix-Marseille University）等机构的研究人员 Saphir Desvignes、Mohamed Boucekine 等人开展了一项研究，旨在将赋权量表（Empowerment Scale，ES）翻译成法语，并评估其内部一致性、效度和反应性。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。样本来自法国三个主要城市七家医院的一项随机对照试验（RCT），该试验招募了符合特定标准的患者。在量表翻译上，遵循跨文化适应指南，由专家和专业翻译组成的委员会进行翻译和回译。在分析方法上，运用经典测试理论，通过主成分分析（PCA）、探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）确定量表的因子结构；使用 Cronbach’s alpha 评估内部一致性；通过多种量表评估效度；通过比较赋权得分与康复率的变化来评估反应性。

研究结果如下：

• 样本特征：共纳入 394 名参与者，他们有多次住院经历，样本存在一定的缺失数据情况。
• 因子结构、内部一致性和单维度性：经过多次分析，最终确定了 4 因子、18 项的模型，该模型拟合指数良好（CFI = 0.97，TLI = 0.97，AGFI = 0.97 ，SRMR = 0.07 ，RMSEA = 0.07）。整体量表和 “自尊” 维度的内部一致性可接受，但其他维度存在可靠性问题。
• 可接受性、地板效应和天花板效应以及平均分：问卷各维度的缺失数据率较低，地板效应和天花板效应在一定范围内，参与者的平均得分有一定特点。
• 反应性：除 “自尊” 维度有中度反应性外，量表整体反应性较低，“自主” 和 “批判性思维” 维度对康复率变化似乎无反应。
• 同时效度：赋权量表指数与康复、生活质量等存在相关性，但相关性低于预期，“自尊和效能” 维度与其他量表相关维度相关性较强，“自主” 维度与相关维度相关性较弱。

研究结论和讨论部分指出，法国版赋权量表（F-ES）在去除部分项目后，具有良好的因子结构。“自尊” 维度的同时效度和信度良好，但其他维度需要进一步验证或改进。量表的反应性在不同维度表现不同，“自尊” 维度较好，其他维度较低或不存在。该研究存在一定局限性，样本不具有代表性，可能存在选择偏倚。不过，F-ES 在以患者为中心和以康复为导向的精神健康服务中具有重要应用价值，可用于临床决策、项目评估和政策制定等，未来还需在更多样化的人群中进行研究。这项研究为精神健康领域的赋权评估提供了新的视角和工具，对推动精神健康服务的发展具有重要意义。