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为评估医护人员谵妄知识评估工具及相关问题，研究人员开展范围综述，明确现状并提出方向。
谵妄（Delirium）是一种在临床中较为常见的综合征，它就像隐藏在患者健康背后的 “捣乱分子”。其发病迅速、病情波动，还会干扰患者的思维、记忆、注意力等，给患者带来极大痛苦。据估计，在重症监护期间，每三个成年人和儿童中就有一人会经历谵妄；在长期护理机构中，这一比例更是高达 70%。而且，谵妄还会引发一系列不良后果，比如患者活动能力下降、日常生活独立性降低，甚至死亡风险增加，这无疑也给医护人员带来了沉重的工作负担。
尽管谵妄危害巨大，但它具有潜在可预防性，像医院老年生活项目（HELP）等多组分项目就是为此设计的。然而，这些项目的实施效果很大程度上依赖于医护人员（Healthcare Professionals，HPs）对谵妄的识别能力，因为谵妄是一种需要床边诊断的病症。可现实却令人担忧，医护人员对谵妄知识的缺乏，导致谵妄常常被漏诊和误诊。例如，意大利一项针对 648 名医护人员的调查显示，他们对谵妄的核心特征了解不足；加拿大的研究也发现，急诊科只有一半的老年谵妄患者能被医护人员识别出来。
为了改变这一现状，全面了解医护人员谵妄知识的评估情况，来自意大利 Claudiana Research 学院和乌迪内大学的 Chiara Muzzana、Irene Mansutti 等人开展了一项范围综述研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》上。
在研究方法上，研究人员基于 Arksey 和 O’Malley 的方法框架以及 Levac 等人的研究，按照系统评价和荟萃分析扩展的首选报告项目（PRISMA-ScR）进行操作。他们在 Medline、Embase、CINAHL、Scopus 和 PsycINFO 等数据库中进行系统文献检索，筛选出符合条件的研究。之后，对这些研究进行数据提取和分析，包括研究的基本特征、所用评估工具的特点以及谵妄知识相关领域的调查情况等。
研究结果如下：
- 研究基本特征：共纳入 98 项研究，主要是前后对照研究（47 项，48.0%）和横断面研究（42 项，42.9%），大多涉及护士（57 项，58.8%），主要在美国 / 加拿大（34 项，34.7%）、欧洲（29 项，29.6%）和亚洲（25 项，25.5%）开展，样本量从 10 人到 1215 人不等，多采用便利抽样。很多研究旨在评估谵妄预防和管理的知识、态度和能力（44 项，45.4%），或评价教育干预对谵妄知识的有效性（42 项，43.3%），但多数研究（54 项，55.2%）未报告医疗环境，且只有 4 项研究关注长期护理环境。
- 评估工具特征：研究中使用了 32 种不同的评估工具，其中多数是作者自行开发的（17 项，53.1%），最常用的是谵妄知识问卷（Delirium Knowledge Questionnaire，14 项研究使用）。这些工具中，78.1% 包含问题，平均项目数为 22 个，答案形式多样。但在有效性和可靠性方面，21 种工具未报告相关数据，部分研究虽有报告，但证据有限且分散，需要更严谨的方法来提高测量的有效性。
- 谵妄知识领域调查情况：从评估工具的内容来看，“风险因素、发病率和预防” 领域的项目最多（139 项，35.4%），“定义、体征和症状”（81 项，20.6%）和 “检测和工具”（89 项，22.7%）领域相对较少，“结果、预后和后果”（18 项，4.8%）领域最少。在各个领域内，也存在部分子领域研究不足的情况，如 “管理和治疗” 领域中的非药物治疗、监测和专家咨询等子领域。
研究结论和讨论部分指出，过去 15 年，谵妄知识评估领域的研究有一定成果，但多为描述性研究，且主要集中在护士群体和特定国家，长期护理环境的研究较少。目前使用的评估工具繁多，但有效性和可靠性数据有限，缺乏统一标准。未来需要开展更多针对长期护理环境中医护人员谵妄知识的研究，包括教育程度较低的专业人员、非正式护理人员和志愿者。同时，应就未来使用的评估工具达成共识，开发更全面的工具，综合评估谵妄各方面知识，以更好地设计和评估教育干预措施，改善临床实践行为，提高对谵妄患者的护理质量，减轻患者和医疗系统的负担。
