虽然美国新生儿护士协会(NANN)早在 2011 年就提出了睡眠保护策略,维多利亚州卫生部也将睡眠保护列为婴儿发育护理的目标之一,但临床实践中,睡眠保护措施的落实情况却差强人意。在中国,对早产儿睡眠管理的重视程度相对更低,相关研究报道较少。同时,受 NICU 政策和传统家庭文化的影响,中国护士在实施早产儿睡眠保护时面临着独特的挑战。例如,中国大多数 NICU 实行封闭式病房管理,父母在孩子住院期间与孩子接触机会少,沟通也多局限于电话咨询;此外,中国产后女性有坐月子的传统习俗,这在一定程度上限制了母婴互动。因此,护士作为 NICU 中早产儿的主要护理人员,他们在早产儿睡眠保护中起着关键作用。深入了解护士在实施睡眠保护过程中遇到的障碍和促进因素,对改善早产儿睡眠保护现状至关重要。
基于此,江南大学附属医院(无锡儿童医院)的研究人员 Yujing Gu、Yunfei Tang、Yan Xue 等开展了一项定性研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究结论与讨论部分指出,临床护士在促进早产儿完整睡眠周期中起着关键作用,但目前在实施 NICU 早产儿睡眠管理计划时面临诸多障碍。针对能力方面,建议开展专门的教育培训,利用多种教学资源帮助护士区分早产儿睡眠阶段,并建立病房常规和标准,减少决策差异,同时加强与家长的沟通和教育。对于机会方面,可通过优化人力资源配置、实施可视化提示、规范医疗查房流程、利用技术手段评估睡眠等方式,改善睡眠管理的实施环境。在动机方面,当护士认识到睡眠对早产儿的益处,且组织提供支持和激励时,他们会更积极地参与睡眠管理。建立奖励机制和树立榜样,有助于将个人利益转化为以患儿为中心的目标,推动睡眠管理工作的开展。