埃塞俄比亚西北部慢性肝病治疗成效及影响因素研究：为优化治疗提供关键依据

为评估慢性肝病（CLD）治疗效果及相关因素，研究人员开展回顾性研究，发现治疗效果不佳，提出改善建议。

　　《慢性肝病治疗成效及影响因素研究：为优化治疗提供关键依据》

在人体的复杂 “工厂”—— 肝脏中，一旦出现问题，那可就麻烦大了。慢性肝病（Chronic Liver Disease，CLD）就像一个隐匿的 “破坏者”，持续破坏肝脏的结构和功能，全球约有 15 亿人深受其害。它不仅是全球第十一位主要死因，每年导致约 200 万人死亡，还会引发如门静脉高压、肝硬化和肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）等严重并发症，严重威胁人们的健康。

在埃塞俄比亚，慢性肝病同样是个棘手的问题。当地关于慢性肝病治疗效果和相关因素的数据十分匮乏，之前在圣保罗医院千年医学院的研究发现，仅有 28% 的患者治疗效果有所改善，且无人接受抗病毒治疗或其他针对性治疗。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚 Bahir Dar Health Science College、GAMBY medical and business college 等机构的研究人员 Melese Alemnew Ayal、Yeshiwas Admasu Dessie 等开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。

研究人员采用回顾性横断面研究方法，在 2024 年 1 月至 8 月期间，收集了埃塞俄比亚阿姆哈拉地区 Bahir Dar 市所有医院中慢性肝病患者的临床和人口统计学信息。研究纳入了所有患肝病至少 6 个月且因特定病因和（或）并发症接受治疗的患者。通过结构化问卷收集数据，并使用 IBM SPSS v26 软件进行分析，以探究慢性肝病患者的治疗结果及相关影响因素。

研究结果如下：

• 患者社会人口学特征：共审查了 213 例慢性肝病患者的医疗数据，大多数患者（72.8%）为男性，且多为基督徒（93.9%），年龄范围为 5 - 82 岁，中位数年龄为 39 岁，约三分之二（63.8%）的患者居住在农村地区2。
• 临床特征：慢性肝病最常见的病因是病毒性肝炎（60.0%），其次是寄生虫感染（23.0%）和酒精性肝病（11.5%）。在临床症状方面，腹水占所有临床表现的 64.8%，门静脉高压次之（52.1%）。治疗平均持续 2.3 年，近四分之一（24.4%）的患者至少有一种合并症，60.6% 的患者患有肝细胞癌，46.5% 的患者处于失代偿期。此外，不到一半（45.5%）的患者能够获得针对病因的药物，39.2% 接受药物治疗的患者治疗效果不理想34。
• 相关因素：通过分析发现，慢性肝病的分期、肝细胞癌状态和治疗持续时间是治疗效果不佳的独立预测因素。与非失代偿期慢性肝病患者相比，失代偿期患者治疗效果不佳的风险增加 2.7 倍；患有肝细胞癌的患者比非癌性肝硬化患者更易出现治疗失败；与治疗时间少于 1 年相比，1 - 2 年的治疗时间对治疗失败有保护作用15。

研究结论与讨论：
该研究表明，研究地区慢性肝病的总体治疗效果不佳。肝硬化的失代偿期、肝细胞癌以及较短的治疗时间是导致治疗失败的重要因素。这一研究结果与其他地区的研究既有相似之处，也存在差异。例如，男性和农村居民慢性肝病患病率较高这一结果与部分地区研究相符，但寄生虫感染导致慢性肝病的比例较高与一些全球报告不同，这可能与当地生活水平和社区意识有关。此外，该研究的总体死亡率低于其他一些研究，可能是由于研究人群、样本量、医疗保健获取和研究设计的差异。

这项研究具有重要意义。它揭示了埃塞俄比亚西北部地区慢性肝病治疗中存在的问题，为当地制定更有效的慢性肝病治疗策略提供了依据。同时，研究强调了预防感染（如通过卫生措施、适度饮酒和接种疫苗）、及时筛查和早期治疗的重要性。医院应提供针对病毒性肝炎的治疗，并推广肝细胞癌的治疗方法。此外，研究人员建议开展多中心前瞻性研究，以更准确地评估和预测慢性肝病的治疗效果。

总的来说，该研究为慢性肝病的治疗和管理提供了宝贵的信息，有助于改善患者的治疗效果和预后，对全球慢性肝病的研究和防治也具有一定的参考价值。