炎症性肠病（IBD）与静脉血栓栓塞症（VTE）的关联研究：为患者健康护航

研究人员为探究 IBD 对 VTE、DVT 和 PE 风险的影响及抗 IBD 治疗的作用，开展队列研究，发现 IBD 患者 VTE 风险增加，对防治有重要意义。

　　炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）听起来或许有些陌生，但它正悄然影响着越来越多人的健康。IBD 是一组影响结肠和小肠的炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）。近年来，其发病率在全球呈上升趋势，在台湾，从 2001 年到 2015 年，CD 和 UC 的新发病例数也有所增加 。

IBD 不仅会导致慢性、复发性腹泻，还会引发一系列并发症，其中静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）就常被忽视。VTE 包括深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE），严重时可危及生命。虽然已有研究表明 IBD 与 VTE 存在关联，但在亚洲人群中相关研究较少，且 IBD 对 VTE 发病风险的影响以及抗 IBD 治疗在其中的作用尚不明确。

为了解开这些谜团，来自中国医药大学医院等机构的研究人员开展了一项全国性回顾性队列研究。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上，为 IBD 患者的临床管理提供了重要依据。

研究人员利用台湾国家健康保险研究数据库（National Health Insurance Research Database，NHIRD），选取了 2010 年至 2019 年期间诊断为 IBD 且至少有一次住院记录的患者作为 IBD 队列，同时选取了年龄、性别和索引年份匹配的非 IBD 患者作为对照队列。研究人员通过 Cox 比例风险回归分析，探究了 IBD 对 VTE、DVT 和 PE 发病风险的影响，以及抗 IBD 治疗的作用。

研究结果显示：

1. IBD 患者 VTE 发病风险显著增加：经过年龄、性别和合并症等因素调整后，IBD 患者发生 VTE、DVT 和 PE 的风险分别是对照组的 5.58 倍（95% 置信区间（Confidence Interval，CI）=3.97 - 7.87）、5.48 倍（95% CI=3.83 - 7.86）和 4.96 倍（95% CI=2.00 - 12.35）。进一步分析发现，男性 IBD 患者和年龄小于 50 岁的 IBD 患者更易发生 VTE。
2. 抗 IBD 治疗对 VTE 风险的影响：与未接受抗 IBD 治疗的患者相比，接受抗 IBD 治疗的患者发生 VTE 的风险并未显著改变。但在使用糖皮质激素治疗方面，与仅使用静脉注射（Intravenous，IV）类固醇的患者相比，仅使用口服类固醇且平均剂量≤80mg 的 IBD 患者，VTE 发生率显著降低。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次在亚洲人群中通过流行病学方法证实了 IBD 患者发生 VTE、DVT 和 PE 的风险显著增加。虽然抗 IBD 治疗整体上对 VTE 风险影响不明显，但不同的治疗方式存在差异，如口服类固醇在一定剂量下可能降低 VTE 风险。然而，由于研究存在局限性，如无法完全调整疾病严重程度等混杂因素，因果关系难以确定，且 VTE 诊断存在一定难度，可能存在分类偏差等。不过，该研究仍为临床医生敲响了警钟，提醒他们在治疗 IBD 患者时，应高度重视 VTE 风险，对患者进行全面的风险评估，并采取积极的预防措施，如管理传统和非传统 VTE 风险因素、维持疾病缓解状态、定期进行 VTE 评估以及合理使用抗凝剂等。

此外，该研究还为未来的研究指明了方向。进一步的研究可以深入探究 IBD 与 VTE 关联的生化机制，明确急性发作和药物使用在 VTE 发生中的具体作用，以及确定活动期疾病患者 VTE 预防的最佳方案和住院后 VTE 预防的最佳时长等。

总之，这项研究让我们对 IBD 与 VTE 的关系有了更深入的认识，虽然目前仍有许多未知等待探索，但它为改善 IBD 患者的健康管理提供了重要的参考，有助于降低 VTE 对 IBD 患者的威胁，提高患者的生活质量和生存率。

研究人员开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：

1. 数据来源：利用覆盖 99.9% 台湾人口的 NHIRD 数据库，获取患者的人口统计学信息、病史和药物代码等数据，确保研究样本具有代表性。
2. 研究对象选取：依据国际疾病分类标准，选取符合条件的 IBD 患者和非 IBD 对照者，通过严格的纳入和排除标准，保证研究对象的同质性。
3. 统计分析：运用 Cox 比例风险回归模型分析 VTE 风险，通过计算未调整风险比（HRs）和多变量调整风险比（aHRs），评估 IBD 与 VTE 之间的关联，并采用 Kaplan - Meier 法和 log - rank 检验绘制累积发病率曲线 。