编辑推荐：
研究人员评估 SCIP 皮瓣修复腮腺癌根治术后缺损的效果与安全性，发现其安全可行，为修复提供新选择。
腮腺，这个藏在我们脸颊两侧的 “小腺体”，虽然个头不大，却有着重要的作用，它分泌的唾液能帮助我们消化食物。然而，当腮腺被恶性肿瘤 “盯上”，腮腺癌根治术就成了对抗病魔的有力武器。可这把 “武器” 在消灭肿瘤的同时，也带来了新的难题 —— 术后组织缺损。这些缺损不仅会让患者的面部轮廓变得不对称，影响美观，还可能因为皮肤覆盖不足，给后续的辅助治疗带来麻烦。
目前，游离皮瓣转移，像股前外侧（ALT）皮瓣和桡侧前臂（RF）皮瓣，是修复腮腺癌根治术后缺损的常用方法。但它们并非完美无缺，RF 皮瓣有时难以恢复腮腺的轮廓，即使折叠也不行；ALT 皮瓣虽然能调整体积，可修整后的皮瓣或穿支的可靠性存疑，而且对于某些情况，未修整的 ALT 皮瓣又太厚了。此外，这两种皮瓣留下的疤痕比较明显，影响患者的生活质量，并且在面对侵犯相邻骨组织的肿瘤时，它们也力不从心。
为了解决这些问题，北京大学口腔医学院的研究人员开展了一项关于应用旋髂浅动脉穿支皮瓣（Superficial Circumflex Iliac Perforator flap，SCIP）修复腮腺癌根治术后缺损的研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。这项研究意义重大，它为腮腺癌根治术后组织缺损的修复提供了新的思路和方法，有助于提高患者的生活质量。
研究人员采用了以下几种主要关键技术方法：首先，在术前通过临床检查、CT 血管造影（CTA）和 / 或多普勒超声评估供区情况；手术在全身麻醉下进行，采用两组人员同时操作，一组负责切除肿瘤，另一组负责获取皮瓣；术中根据 CTA 结果定位并解剖浅静脉，利用蒂延长技术设计皮瓣，在保护穿支的情况下修剪皮瓣并进行折叠；术后对患者进行随访，记录并发症情况。研究样本队列来源于在北京大学口腔医学院接受腮腺癌根治术并用 SCIP 皮瓣进行后续修复的患者。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况：该回顾性研究共纳入了 10 例患者，其中男性 4 例，女性 6 例，年龄在 11 - 71 岁之间，中位年龄为 45.5 岁。肿瘤分期为 T3 期的有 4 例，T4 期的有 6 例。病理诊断包括 5 例黏液表皮样癌、3 例涎腺导管癌、1 例上皮 - 肌上皮癌和 1 例低分化癌。
- 手术相关情况：所有皮瓣均成功获取，皮瓣大小在 4cm×8cm 至 6cm×10cm 之间，蒂长在 4cm 至 9cm 之间。手术总时长在 210 - 450 分钟之间，中位时间为 285 分钟。9 例患者进行了面神经修复，6 例患者接受了术后放疗，1 例患者接受了同步化疗。
- 皮瓣存活及并发症情况：所有皮瓣均存活，随访期间未观察到全身或手术相关并发症，也没有出现与放疗相关的损伤。
研究结论和讨论部分表明，SCIP 皮瓣联合神经移植技术修复腮腺癌根治术后缺损是一种可行且安全的选择。SCIP 皮瓣具有体积可调节、可与骨组织联合（chimerism）、疤痕隐蔽、供区并发症少等优点。与其他修复方法相比，在组织体积修复方面，SCIP 皮瓣比 ALT 皮瓣更具可变性，能更好地适应不同大小的缺损；在疤痕隐蔽方面，它的疤痕不明显，更能满足患者的需求；在修复骨缺损方面，虽然研究中未涉及，但它理论上可以与髂骨联合，为骨缺损修复提供可能。然而，SCIP 皮瓣也并非十全十美，它的颜色与面部皮肤不匹配，且获取皮瓣时不能同时获取运动神经移植物，需要额外的神经供区。同时，该研究存在样本量小、回顾性研究、缺乏对照组以及未对功能和美学进行量化评估等局限性。但总体而言，这项研究为腮腺癌根治术后缺损的修复提供了新的方向，后续研究可针对这些局限性进一步探索，有望为患者带来更好的治疗效果。
