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为评估肺癌筛查参与者运动干预可行性，研究开展相关随机对照试验，证实其可行且安全，意义重大。
肺癌，这个全球癌症相关死亡的 “头号杀手”，严重威胁着人类的健康。在众多预防和控制肺癌的手段中，低剂量计算机断层扫描（LDCT）肺癌筛查逐渐崭露头角，它能在早期发现肺癌，显著降低高风险人群（有吸烟史的人群）的死亡率，越来越多的国家都将其纳入肺癌防控体系。
然而，肺癌筛查过程中仍存在一些尚未解决的问题。一方面，吸烟虽然是肺癌的主要风险因素，且在肺癌筛查中已重视戒烟支持，但另一个重要的可改变风险因素 —— 低身体活动（PA）水平，却一直未得到足够的关注。多项研究表明，PA 水平与肺癌风险呈负相关，可降低肺癌风险，还对心脏健康、情绪、整体健康有益，能减少糖尿病风险、缓解烟瘾和戒断症状，降低其他癌症风险。另一方面，世界卫生组织（WHO）推荐了成年人的 PA 标准，但许多肺癌高风险个体的 PA 水平并不达标。那么，能否在肺癌筛查中进行 PA 干预，改善参与者的 PA 水平和健康状况呢？这成为亟待研究的重要课题。
为了解开这些谜团，澳大利亚墨尔本大学、皇家墨尔本医院等机构的研究人员 Asha Bonney、Catherine L. Granger 等人开展了一项名为 “Physical activity and lung cancer screening (PALS)” 的可行性随机对照试验（RCT），该研究成果发表在《Respiratory Research》杂志上。
研究人员为开展此项研究，采用了一系列关键技术方法。他们从澳大利亚国际肺癌筛查试验（ILST；NCT02871856）的一个中心招募参与者。ILST 是一项多中心单臂 LDCT 肺癌筛查研究，参与者需符合特定条件，如年龄在 55 - 80 岁，为当前或 former smokers，且满足一定的肺癌风险标准等。研究人员将符合条件的参与者随机分为三组：常规护理组（UC）、常规护理加书面信息组（UC + WI）、常规护理加书面信息和家庭运动计划组（UC + WI + EP）。通过问卷调查（如国际身体活动问卷（IPAQ）、36 项简短健康调查（36 - SF）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、欧洲五维健康量表（EQ - 5D - 5L））和客观评估（6 分钟步行距离（6MWD）、手握力、10 天步数计数）等方式，在基线、9 周和 6 个月时对参与者进行评估。此外，还运用 R 软件进行数据分析，通过描述性统计和协方差分析（ANCOVA）等方法，总结参与者的特征和研究结果。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者招募与基线特征：在 2022 年 5 - 7 月的招募期内，研究人员共审查了 151 名 ILST 参与者记录，最终 75 名参与者被随机分组。参与者中 43% 为女性，中位年龄 66 岁。基线特征显示，各研究组之间在人口统计学和临床特征方面无显著差异。
- 家庭运动计划：在随机分配到 UC + WI + EP 组的 25 名参与者中，22 名（88%）参加了超过 70% 的每周课程，23 名（92%）选择通过电话进行每周一次的回顾。69% 的参与者达到了每周的 PA 目标，未达到目标的主要原因是疾病、忙碌和天气不佳。整个运动计划过程中没有出现重大或轻微不良事件，且 24 名完成反馈的参与者中，23 名（96%）认为该计划是一次积极的体验。
- 小册子干预：UC + WI + EP 组 100% 和 UC + WI 组 84% 的参与者报告阅读了小册子，70%（35 名参与者）认为小册子有用。
- 随访评估：99% 的参与者完成了 9 周和 6 个月的随访评估。虽然这是一项可行性研究，未对次要结果进行有力检测，但结果显示，与 UC 组相比，UC + WI + EP 组在 9 周和 6 个月时，身体活动水平（步数计数和 IPAQ 评分）有改善趋势，HADS 焦虑和抑郁评分有所降低，但无临床显著性。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次评估了在肺癌筛查项目中，针对有吸烟史的高风险个体进行运动干预以提高 PA 水平的可行性。研究表明，肺癌筛查参与者对 PA 干预感兴趣，家庭运动计划具有较高的依从性和安全性。不过，该研究也存在一定局限性，如多数参与者基线时 PA 水平已达指南标准，未收集戒烟尝试信息，参与者和工作人员未对干预措施设盲，且运动计划期间参与者易患呼吸道疾病等。尽管如此，这项研究为肺癌筛查中的 PA 干预提供了重要的参考依据，证实了家庭运动计划的可行性和安全性，为后续进一步评估其在肺癌筛查项目中的疗效奠定了基础。未来研究可考虑纳入基线 PA 水平较低的参与者，同时关注戒烟与运动干预的协同作用，以更全面地评估运动干预在肺癌防控中的价值。
