警惕术后罕见隐患：奥吉尔维综合征（Ogilvie’s Syndrome）的诊疗关键

研究人员针对术后奥吉尔维综合征开展研究，发现其罕见但严重，强调早诊早治意义重大。

　　在医疗领域，术后恢复过程往往并非一帆风顺，各种潜在的并发症如同隐藏在暗处的 “敌人”，随时可能给患者的健康带来威胁。奥吉尔维综合征（Ogilvie’s Syndrome，OS），又称急性结肠假性梗阻（ACPO），便是这样一种罕见却严重的术后并发症。它虽然不常出现，但一旦发病，若未能及时诊断和治疗，会引发诸如肠穿孔、缺血、腹膜炎等严重后果，大幅增加患者的病亡率。在过去，由于其罕见性，临床医生对它的认识和警惕性不足，导致部分患者未能得到及时有效的救治。因此，深入研究奥吉尔维综合征，提高对它的诊断和治疗水平，成为了医学领域亟待解决的问题。

来自叙利亚阿勒颇的 Abd Al Wahab Agha 医院、阿勒颇大学医院以及阿勒颇大学医学院的研究人员 Mazen Mohammad、Khaled Alsheikh、Sabet El Madlaji 和 Muhamad Zakaria Brimo Alsaman 等开展了相关研究。他们通过对一位 67 岁女性患者术后出现奥吉尔维综合征的病例进行详细分析，并结合以往的研究成果，得出结论：临床医生应高度重视术后患者出现的气体和粪便潴留症状，提高对奥吉尔维综合征的警惕性；熟悉该病症的诊断方法和管理方案，有助于早期发现并干预，从而改善患者的预后情况。该研究成果发表在《International Journal of Emergency Medicine》上。

研究人员在此次研究中主要运用了腹部 CT 检查技术，通过对患者腹部进行 CT 扫描，清晰观察到结肠的扩张情况，为奥吉尔维综合征的诊断提供了关键依据。同时，还进行了一系列的实验室检查，如血常规、血生化等，检测白细胞（WBC）、血红蛋白（HBG）、尿素、肌酐、血钾（K）、血糖、C 反应蛋白（CRP）等指标，辅助诊断病情及判断患者身体状况。

病例呈现：一位 67 岁患有 2 型糖尿病、高血压和高血脂的女性，因股骨转子间髋部骨折接受了择期动力髋螺钉手术。术后，她逐渐出现腹部膨胀、气体和粪便潴留等症状。起初，腹部检查未发现明显异常，但到了术后第九天，腹部出现明显膨胀、叩诊鼓音、压痛、肠鸣音减弱以及中度腹痛。由于患者身体状况无法进行腹部 X 线检查，于是进行了腹部 CT 检查，结果显示结肠严重扩张，盲肠处直径达到 92.4mm，最终确诊为奥吉尔维综合征。

讨论与结论：奥吉尔维综合征是一种功能性疾病，其特征为结肠扩张，通常累及盲肠和右半结肠，且不存在机械性梗阻。虽然其确切发病机制尚不明确，但多与手术、创伤、影响自主神经系统的药物（如阿片类药物）等因素有关。该病症常见于 60 岁左右人群，男性略多于女性，剖宫产和髋关节手术是最常见的相关手术。

诊断奥吉尔维综合征主要依靠排除其他肠梗阻原因，并结合腹部影像学检查，如腹部 X 线或 CT 扫描。实验室检查结果通常正常或仅有轻度白细胞增多和代谢异常，如电解质失衡。治疗方案的选择取决于盲肠直径和是否存在并发症。对于无并发症的患者，保守治疗是首选，包括停用影响肠道蠕动的药物（如阿片类药物）、通过鼻胃管和灌肠进行肠道减压、禁食并给予静脉输液以纠正电解质失衡。若盲肠直径超过 12cm 或保守治疗无效，则可使用新斯的明进行治疗。新斯的明是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，能促进肠道蠕动，但使用时需注意可能出现的心动过缓、支气管收缩等自主神经并发症，需备好阿托品或格隆溴铵。若患者对首次剂量的新斯的明无反应，24 小时后可再次给药。对于对新斯的明治疗无效的患者，可考虑结肠镜减压，但该操作技术要求高且并发症风险大。而对于出现穿孔、缺血、腹膜炎等并发症，或对其他治疗方案无效的患者，则需进行手术治疗。

奥吉尔维综合征若能得到及时恰当的治疗，死亡率约为 15%，但一旦出现并发症，死亡率可飙升至 40% 左右。此外，高龄、电解质失衡、功能状态下降、糖尿病、非手术创伤、严重感染、心肌梗死后状态以及帕金森病等神经系统疾病，都可能影响急性假性肠梗阻的发生和发展。

此次研究意义重大，它提醒临床医生，尽管奥吉尔维综合征在日常临床实践中并不常见，但绝不能忽视。只有熟悉其诊断方法和管理流程，才能在患者出现相关症状时及时做出判断并采取有效措施，避免严重并发症的发生，从而降低患者的病亡率，提高患者的生活质量和预后效果。