巴西兽医教学医院中耐药菌的 “潜伏危机”：跨物种与环境的深度解析

为探究耐药基因及遗传多样性，研究人员对犬、外科医生和手术室进行研究，发现 MRS 和四环素耐药肠球菌流行，需防控。

　　在动物和人类的健康领域，细菌感染一直是个让人头疼的 “麻烦制造者”。尤其是那些多药耐药（MDR）菌引发的感染，就像一群难以对付的 “超级病菌”，它们不仅能让患病动物的病情加重，死亡率上升，还会让治疗费用大幅增加，给全球的医疗系统都带来了巨大挑战。医院，本应是治病救人的地方，却可能因为这些耐药菌的存在，变成了 “危险地带”。在人类和兽医的医疗环境中，医院里的耐药病原体很容易传播，社区中耐药菌的 “藏身之处” 也会让重症监护病房（ICU）里的患者面临更大的风险，治疗的效果大打折扣。

甲氧西林耐药葡萄球菌属（MRS）、万古霉素耐药肠球菌属（VRE）和产超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌，都是在兽医重症患者中常见的 “捣乱分子”，会引发各种感染。虽然在巴西的兽医领域，相关的流行病学数据还比较缺乏，但已经有不少研究发现，这些病原体在患者中 “安营扎寨” 或引发感染的情况并不少见，尤其是 MRS 和产 ESBL 的细菌。而且，全球范围内的研究都表明，在兽医医院里，患者、医护人员和环境都可能被 MDR 细菌 “盯上”。这些细菌在不同宿主和环境之间传播，很可能会导致手术部位感染（SSI），还会在人和狗之间 “窜来窜去”。所以，研究这些耐药菌的传播规律和遗传特征就显得尤为重要。

为了揭开这些耐药菌的 “神秘面纱”，来自巴西圣保罗州立大学等机构的研究人员开展了一项前瞻性横断面研究。他们的研究成果发表在《BMC Veterinary Research》上。这项研究主要聚焦于从狗的浅表手术部位、外科医生的手和手术室环境中分离出的葡萄球菌属（Staphylococcus spp.）、肠球菌属（Enterococcus spp.）和大肠杆菌（E. coli），探究这些细菌的耐药基因情况和遗传多样性。

研究人员在研究过程中用到了几种关键技术方法。首先，通过采集样本，包括用无菌拭子收集狗的皮肤和外科医生手上的样本，以及用 BHI 琼脂平板被动暴露收集手术室环境样本。然后，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI - TOF MS）技术对细菌进行鉴定。接着，采用聚合酶链式反应（PCR）来检测耐药基因，如 tet (M)、ermA 等。最后，运用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术分析细菌的遗传多样性。

研究结果如下：

• 基因型耐药情况：在不同来源的样本中，葡萄球菌属、肠球菌属和大肠杆菌的分布有所不同。S. pseudintermedius、E. coli 和 Enterococcus spp. 在狗的皮肤中分离频率较高，而凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）在手术室环境中更常见。在耐药基因方面，blaZ 在葡萄球菌属中总体检出频率最高，tet (M) 在肠球菌属中最常见，且 S. pseudintermedius 携带 tet (M) 和 aacA - aphD 基因的比例高于 CoNS，而大肠杆菌中未检测到所研究的耐药基因。此外，部分手术中分离出了 MRS。
• 遗传多样性：通过 PFGE 分析发现，CoNS 的带型最多，遗传多样性较高。在不同来源的 S. pseudintermedius、Enterococcus spp. 和 E. coli 中都发现了遗传相关的菌株。

研究结论和讨论部分指出，这项研究揭示了巴西一家兽医教学医院环境中 MRS 和四环素耐药肠球菌属的高流行率。PFGE 分析表明 CoNS 和肠球菌属具有较高的遗传多样性。遗传相关的菌株在 S. pseudintermedius、Enterococcus spp. 和 E. coli 中被发现，这强调了制定有效感染控制政策的重要性，以减少多药耐药菌的传播。医院环境和狗都可能是多药耐药菌的来源，加强对兽医环境中这些细菌的监测和防控，对预防和控制感染至关重要。同时，研究也存在一些局限性，如大肠杆菌分离株数量有限、样本量较小以及筛查的耐药基因种类有限等，但依然为后续研究提供了重要的参考。