NHR 与认知功能 “联手” 影响老年人全因死亡率，为健康评估提供新视角

研究人员分析 NHANES 数据，探究 NHR 和认知功能对老年人全因死亡率的影响，发现二者均增加死亡风险，联合评估意义重大。

　　# 解析 NHR 与认知功能对老年人全因死亡率的影响：开启健康评估新方向
在人口老龄化的当下，老年人的健康问题备受关注。认知功能下降是老年人面临的一大难题，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地影响着老年人的生活质量和寿命。据了解，认知障碍常常预示着老年人功能独立性降低、生活质量变差，还会让他们更容易患上慢性疾病。与此同时，炎症和心血管风险相关的指标也在威胁着老年人的健康。中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）作为一个新兴的生物标志物，反映了炎症和脂质代谢的平衡，但它对老年人全因死亡率的影响，尤其是与认知功能之间的关系，却一直不为人知。

为了揭开这层神秘的面纱，海南总医院（海南医学院附属医院）等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》杂志上，为我们深入了解老年人的健康风险提供了新的视角。

研究人员在本次研究中，主要运用了以下几种关键技术方法：

1. 数据来源：利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2011 - 2014 年的公开数据库，该数据库包含了大量美国非机构化人群的健康和营养信息，为研究提供了丰富的数据支持。
2. 评估指标计算：计算 NHR，通过全自动血液分析系统测定中性粒细胞计数，用自动设备检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平，二者相除得出 NHR；采用数字符号替代测试（DSST）评估认知功能，根据测试得分判断认知功能状况。
3. 统计分析：运用复杂的统计方法，包括加权 Cox 回归模型评估 NHR、认知障碍与全因死亡率之间的关联，加权 Kaplan - Meier 曲线估计生存概率等，全面分析数据背后的规律。

下面来看看具体的研究结果：

1. 参与者基线特征：研究共纳入 1486 名 60 岁及以上的参与者，加权数据分析代表了 54,078,084 美国 60 岁及以上的人口。在随访结束时，81.76%（n = 1,180）的参与者存活，18.24%（n = 306）的参与者去世，中位随访时间为 78 个月。NHR 高的人群中，中性粒细胞计数更高、HDL - C 水平更低，同时吸烟、饮酒、肥胖、患高血压、糖尿病和心血管疾病的比例更高，DSST 得分更低，全因死亡率也更高；认知障碍组的参与者年龄更大，在 70 - 79 岁和≥80 岁年龄组的比例更高，在种族、教育程度、吸烟状况、患高血压、糖尿病和心血管疾病方面与正常认知组差异显著，全因死亡率也更高。
2. 对全因死亡率的影响：加权 Cox 回归结果显示，高 NHR（HR = 1.82，95% CI：1.21 - 2.74，P = 0.004）、认知障碍（HR = 1.87，95% CI：1.25 - 2.79，P = 0.002）以及高 NHR 和认知障碍的组合（HR = 2.98，95% CI：1.45 - 6.14，P = 0.003）均与更高的全因死亡率独立相关。年龄和慢性肾脏病（CKD）增加了死亡率风险，而较高的贫困收入比（PIR）>3.5 则与较低的死亡率相关。
3. 生存曲线分析：加权 Kaplan - Meier 生存曲线表明，高 NHR 个体的生存概率显著低于低 NHR 个体；正常认知个体的生存概率显著高于认知障碍个体；NHR 低且认知正常组的生存概率最高，NHR 高且认知障碍组的生存概率最低。

综合研究结论和讨论部分，该研究明确了高 NHR 和认知障碍均与老年人全因死亡率增加独立相关，二者的组合更是显著放大了这种风险。这一发现强调了在评估老年人死亡率风险时，同时考虑认知功能和 NHR 的重要性。这不仅有助于临床医生更全面地评估老年人的健康风险，为早期干预提供依据，也为公共卫生策略的制定提供了新的思路。通过关注这两个关键因素，有望采取针对性的措施降低老年人的死亡率，提高他们的生活质量。然而，研究也存在一些局限性，如研究结果的普适性、认知功能评估的全面性、潜在混杂因素的控制以及 NHR 水平随时间变化等问题。未来的研究需要进一步解决这些问题，以更深入地揭示 NHR、认知功能与死亡率之间的关系。